Приложение 3. Отчет об исполнении принятых обязательств

Приложение 3
к Порядку

С изменениями и дополнениями от:

29 сентября 2017 г., 31 мая 2018 г.

Отчет об исполнении принятых обязательств

I. Общая информация о субъекте малого или среднего предпринимательства - получателе финансовой поддержки

____________________________________________________________________ _____

(полное наименование субъекта малого или среднего предпринимательства)

______________________________________

      (ИНН получателя поддержки)

______________________________________

   (сумма оказанной поддержки, руб.)

______________________________________

       (дата оказания поддержки)

____________________________________________________________________ _____________

(адрес осуществления деятельности субъекта малого или среднего предпринимательства)

II. Вид оказанной финансовой поддержки

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________

III. Цель оказанной финансовой поддержки

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________

IV. Информация о целевом использовании приобретенного оборудования

Наименование оборудования	Кол-во	Местонахождения оборудования	Состояние оборудования

Руководитель организации              ______________________ /_________________/

(индивидуальный предприниматель)            подпись                  Ф.И.О.

"_____" ________________ 20___г.

М.П. (при её наличии)