Приложение 3. Заявление на предоставление субсидии субъектам малого и среднего предпринимательства, осуществляющим социально значимые виды деятельности и деятельность в сфере социального предпринимательства, в целях возмещения затрат

Приложение 3
к условиям и порядку
предоставления субсидий
субъектам малого и среднего
предпринимательства, осуществляющим
социально значимые виды деятельности
и (или) деятельность в сфере социального
предпринимательства, в целях возмещения затрат

С изменениями и дополнениями от:

20 июня 2019 г., 25 февраля, 9 апреля 2020 г.

Форма заявления на предоставление субсидии

Заместителю
Главы города
А.Ю. Шерстневой

Заявление
на предоставление субсидии субъектам малого и среднего предпринимательства, осуществляющим социально значимые виды деятельности и деятельность в сфере социального предпринимательства, в целях возмещения затрат

Заявитель ________________________________________________________________

    (полное наименование и организационно-правовая форма юридического лица)

в лице ___________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество, должность руководителя или доверенного лица)

                     (N доверенности, дата выдачи, срок действия)

прошу предоставить субсидию по направлению (-ям) (отметить нужное):

		Возмещение части затрат на аренду нежилых помещений.
		Возмещение части затрат по обязательной и добровольной сертификации (декларированию) продукции (в том числе продовольственного сырья) местных товаропроизводителей.
		Возмещения части затрат, связанных со специальной оценкой условий труда.
		Возмещение части затрат по приобретению оборудования (основных средств) и лицензионных программных продуктов.
		Возмещение части затрат на развитие товаропроводящей сети по реализации ремесленных товаров (фирменных магазинов ремесленной продукции, магазинов-мастерских по производству и сбыту продукции и изделий народных художественных промыслов и ремесел, торговых объектов (киоски, торговые павильоны, лотки, палатки)).
		Возмещение части затрат на приобретение сырья, расходных материалов и инструментов, необходимых для производства продукции и изделий народных художественных промыслов и ремесел.
		Возмещение части затрат, связанных с созданием и (или) развитием центров (групп) времяпрепровождения детей, в том числе кратковременного пребывания детей и дошкольных образовательных центров.
		Возмещение части затрат на реализацию программ по энергосбережению, включая затраты на приобретение и внедрение инновационных технологий, оборудования и материалов, проведение на объектах энергетических обследований.
		Возмещение части затрат по предоставленным консалтинговым услугам.
		Возмещение части затрат, связанных с прохождением курсов повышения квалификации.
		Возмещение части затрат, связанных с началом предпринимательской деятельности.
		Возмещение части затрат на приобретение контрольно-кассовой техники.
		Возмещение части затрат, связанных с участием в выставочно-ярмарочных мероприятиях.
		Возмещение затрат на приобретение дезинфицирующих средств и средств индивидуальной защиты в целях снижения риска завоза и распространения новой коронавирусной инфекции.

на основании фактически осуществленных затрат за период _________________

Сумма, заявленная на получение субсидии ___________________________

в связи с реализацией вида деятельности ____________(указать ОКВЭД при подаче заявления субъектом малого и среднего предпринимательства, осуществляющим социально значимый вид деятельности).

Краткое описание деятельности в сфере социального предпринимательства (при подаче заявления субъектом малого и среднего предпринимательства, осуществляющим деятельность в сфере социального предпринимательства):

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

1. Информация о заявителе:

ОГРН (ОГРНИП) ___________________________________________________

ИНН/КПП _________________________________________________________

Юридический адрес ________________________________________________

Фактический адрес_________________________________________________

Наименование банка ________________________________________________

Р/сч. ______________________________________________________________

К/сч. ______________________________________________________________

БИК ______________________________________________________________

Контакты (тел., e-mail) _______________________________________________

2. Сведения о деятельности заявителя:

2.1. Сведения о среднесписочной численность работников:

- среднесписочная численность работников за предшествующий календарный год ___ человек (для субъектов, созданных в предшествующем календарном году или ранее);

- среднесписочная численность работников на дату подачи заявления ___ человек (для субъектов, созданных в текущем календарном году).

2.2. Сведения о выручке от реализации товаров (работ, услуг):

- выручка от реализации товаров (работ, услуг) за предшествующий календарный год _____ рублей (для субъектов, созданных в предшествующем календарном году или ранее);

- выручка от реализации товаров (работ, услуг) на дату подачи заявления _____ рублей (для субъектов, созданных в текущем календарном году).

3. Заявитель подтверждает, что:

3.1. Соответствует статье 4 "Категории субъектов малого и среднего предпринимательства" Федерального закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ.

3.2. Осуществляет свою деятельность на территории города Сургута.

3.3. Не имеет неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах.

3.4. Не имеет просроченной задолженности по возврату в бюджет городского округа город Сургут (далее - бюджет города), бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иную просроченную задолженность перед бюджетом города.

3.5. В отношении него не было принято решение об оказании поддержки в виде предоставления средств из местного бюджета бюджетной системы Российской Федерации в соответствии с иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми по тем же основаниям, на те же цели.

3.6. Со дня признания допустившим нарушение порядка и условий оказания поддержки, в том числе не обеспечившим целевого использования средств поддержки, прошло более чем три года (в случае выявления нарушения).

3.7. Юридические лица не должны находиться в процессе реорганизации, ликвидации, в отношении их не введена процедура банкротства, деятельность получателя субсидии не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации, а получатели субсидий - индивидуальные предприниматели не должны прекратить деятельность в качестве индивидуального предпринимателя.

3.8. Не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которых доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривает раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50%.

3.9. Не является кредитной организацией, страховой организацией (за исключением потребительских кооперативов), инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом.

3.10. Не является участником соглашений о разделе продукции.

3.11. Не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса.

3.12. Не является в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о валютном регулировании и валютном контроле, нерезидентом Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных международными договорами Российской Федерации.

3.13. Ранее в отношении заявителя - субъекта малого и среднего предпринимателя было принято решение об оказании аналогичной поддержки (поддержки, условия оказания которой совпадают, включая форму, вид поддержки, цели её оказания) и сроки её оказания не истекли.

3.14. Не осуществляет производство и (или) реализацию подакцизных товаров, а также добычу и (или) реализацию полезных ископаемых, за исключением общераспространенных полезных ископаемых.

3.15. В представленных к возмещению затратах, отсутствуют затраты субъекта по сделке, в совершении которой есть заинтересованность лица, осуществляющего функции единоличного исполнительного органа субъекта, члена коллегиального исполнительного органа субъекта; участника субъекта, владеющего 50 и более процентами акций (долей, паев) субъекта.

Указанные лица признаются заинтересованными в совершении субъектом сделки в случаях если они, их супруги (в том числе бывшие), родители, дети: являются стороной сделки; или владеют (каждый в отдельности или в совокупности) 50 и более процентами акций (долей, паев) субъекта, являющегося стороной сделки; или занимают должности в органах управления субъекта, являющегося стороной сделки, а также должности в органах управления управляющей организации такого субъекта.

Подтверждаю __________________

4. Даю согласие на осуществление главным распорядителем бюджетных средств, предоставившим субсидии (контрольно-ревизионное управление Администрации города), и органами муниципального финансового контроля (контрольно-счетная палата) проверок соблюдения ими условий, целей и порядка предоставления субсидий.

5. Я уведомлен, что данная информация о предприятии будет занесена в реестр субъектов малого и среднего предпринимательства - получателей поддержки в соответствии с Федеральным законом от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации".

6. Я согласен на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

7. Заявитель предупрежден об ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации за предоставление недостоверных сведений и документов.

К заявлению приложена опись документов на отдельном листе.

______________ дата

________________ подпись

___________________ расшифровка подписи

М.п.

Опись документов к заявлению ______________________________

                                      наименование организации, ИП

N п/п	Наименование документа	Количество листов

_____________________ расшифровка подписи

_______________________ дата

___________________ подпись