Приложение. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача согласия и оформление документов
по обмену жилыми помещениями
по договорам социального найма",
утвержденному постановлением
администрации города Покачи
от _______________ N _______

В ___________________________________________ (наименование органа местного самоуправления) от _________________________________________ (Ф.И.О.) проживающего по адресу ____________________________________, ___________________________________________ адрес электронной почты: ___________________________________________ телефон: ___________________________________________

Заявление

Прошу Вас дать согласие на обмен жилого помещения жилищного фонда

социального использования ___________________________________________

                                                           (муниципа льного образования),

расположенного по адресу:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________,

занимаемого мной и членами моей семьи (указать степень родства, Ф.И.О., дату

рождения):

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

по договору социального найма от _______________ года N ________________,

на жилое помещение жилищного фонда социального использования

__________________________________________________________________

                                          (муниципального образования),

расположенного по адресу:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________,

занимаемое

__________________________________________________________________

                                                   (Ф.И.О. нанимателя)

и членами его семьи (указать степень родства, Ф.И.О., дату рождения):

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________.

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги,

прошу выдать (направить):

		посредством почтовой связи
		на адрес электронной почты
		нарочно
		в _________________________________________________________ (указывается наименование многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг);

"___" ______________________ 20__ год             ______________________

                                               (подпись)