Приложение 3. Отчет об исполнении принятых обязательств

Приложение 3
к Порядку

С изменениями и дополнениями от:

29 сентября 2017 г., 31 мая 2018 г., 6 июня 2019 г.

Отчет об исполнении принятых обязательств

I. Общая информация о субъекте малого или среднего предпринимательства -

получателе финансовой поддержки

(полное наименование субъекта малого или среднего предпринимательства)

______________________________________

(ИНН получателя поддержки)

______________________________________

(сумма оказанной поддержки, руб.)

______________________________________

(дата оказания поддержки)

____________________________________________________________________ __

                    (адрес осуществления деятельности субъекта малого

                               или среднего предпринимательства)

II. Вид оказанной финансовой поддержки

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

III. Цель оказанной финансовой поддержки

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ _

IV. Информация о целевом использовании приобретенного оборудования

Наименование оборудования	Кол-во	Местонахождения оборудования	Состояние оборудования

  Руководитель организации ______________________ /_________________/

                     (индивидуальный предприниматель) подпись Ф.И.О.

"_____" ________________ 20___г.

М.П. (при её наличии)