Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 2
к административному регламенту

Согласие на обработку персональных данных*

*Указанное согласие на обработку персональных данных является примерным, его содержание определяется органами местного самоуправления самостоятельно

Подтверждаю свое согласие (а также согласие представляемого мною лица) в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" (далее - согласие), которое даётся ___________________________________________________________________________________________________ (указать наименование и адрес уполномоченного органа местного самоуправления) на осуществление действий, необходимых для обработки персональных данных в целях предоставления муниципальной услуги "Постановка граждан на учёт в качестве лиц, имеющих право на предоставление земельных участков в собственность бесплатно" (далее - муниципальная услуга), включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных, в том числе, в автоматизированном режиме, включая принятие решений на их основе уполномоченным органом местного самоуправления, в целях предоставления муниципальной услуги.

Согласие даётся в отношении персональных данных, содержащихся в заявлении о предоставлении муниципальной услуги и в представленных с ним документах (сведениях), в документах и сведениях, получаемых по межведомственным запросам, в документах, являющихся результатом предоставления муниципальной услуги.

Согласие действует до момента отзыва такого согласия. Отзыв согласия осуществляется путём направления письменного обращения об отзыве согласия в

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

     (указать наименование уполномоченного органа местного самоуправления)

лично либо посредством почтового отправления и действует со дня получения указанным органом такого обращения.

"___" ____________ 20__ г.

Заявитель

(представитель) ________________________________ _______________

               (фамилия, имя, отчество полностью)    (подпись)

"___" ____________ 202__ г. ____________________________________

                              (подпись специалиста, принявшего

                                   заявление и документы)