Приложение 1. Заявка на участие в отборе

Приложение 1
к Порядку

С изменениями и дополнениями от:

29 сентября 2017 г., 31 мая, 29 августа 2018 г., 6 июня, 4 декабря 2019 г., 26 августа 2020 г., 8 июня 2021 г.

Форма заявки на участие в отборе

В управление инвестиционной политики, развития
предпринимательства и проектного управления
администрации Сургутского района

Заявка на участие в отборе

Участник отбора_____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(полное наименование и организационно-правовая форма юридического лица или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

в лице _____________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность руководителя юридического лица, документ, подтверждающий полномочия)

Прошу предоставить грант в форме субсидии по следующему мероприятию:

		грантовая поддержка начинающих предпринимателей, осуществляющих производство, реализацию товаров и услуг в социально значимых видах деятельности;
		грантовая поддержка предпринимателей в сфере производства в размере_____________________________________________________________

размер собственных вложений ____________________________________рублей,

что составляет ___________ % от суммы гранта,

в целях финансового обеспечения затрат на реализацию бизнес-проекта:

Направление затрат	Размер расходов, руб.
Итого:

Количество созданных рабочих мест, на дату подачи заявки__________ человек.

Количество рабочих мест, заявляемых к окончанию первого года реализации проекта, составит_____________ человек.

1. Информация об участнике отбора:

ОГРН (ОГРНИП) ______________________ИНН (КПП) _____________________________

Юридический адрес: _________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Фактический адрес: __________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Дата государственной регистрации_____________________________________________

Основные виды экономической деятельности (в соответствии с кодами ОКВЭД):

____________________________________________________________________________

Банковские реквизиты для перечисления денежных средств:

Наименование банка _________________________________________________________

Р/сч. ____________________________К/сч. ______________________________________

БИК ___________________________________

Форма (режим) налогообложения по заявленному виду деятельности:

____________________________________________________________________________

Контакты (тел., e-mail): _______________________________________________________

____________________________________________________________________________

2. Наличие приоритетного права предоставления субсидии:

___________________________________________________________________________

(если относится, то указать какие)

3. Являюсь__________________________ конкурса бизнес-проектов среди школьников

(победителем, победителем номинации, участником)

Сургутского района в рамках образовательной игры "Я - будущий предприниматель".

4. Настоящим подтверждаю, что_________________________________________

__________________________________________________________________________:

(полное наименование и организационно-правовая форма юридического лица или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

		соответствует требованиям, установленным пунктом 13 главы 2 порядка предоставления грантов в форме субсидии субъектам малого и среднего предпринимательства (далее - порядок).

5. Настоящим подтверждаю, что_______________________________________________

___________________________________________________________________________:

(полное наименование и организационно-правовая форма юридического лица или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

		уведомлён(о), что информация будет внесена в реестр субъектов малого и среднего предпринимательства - получателей поддержки в соответствии с Федеральным законом от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации";
		предупреждён(о) об ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации за предоставление недостоверных сведений и документов.
		все представленные сведения и документы являются достоверными.

6. Настоящим подтверждаю, что________________________________________________

____________________________________________________________________________

(полное наименование и организационно-правовая форма юридического лица или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

ознакомлен:

		с порядком, разъяснены и понятны все условия предоставления грантов в форме субсидии и последствия неисполнения обязательств по договору о предоставлении гранта в форме субсидии;
		с осуществлением проверок соблюдения получателями субсидий условий, целей и порядка их предоставления в течение 1 (одного) года *(6) с момента получения поддержки.

7. В случае получения поддержки_____________________________________________

___________________________________________________________________________

(полное наименование и организационно-правовая форма юридического лица или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

обязуется в течение 1 (одного) года *(7) с момента получения поддержки:

		являться субъектом малого и среднего предпринимательства, сведения о котором внесены в единый реестр субъектов малого и среднего предпринимательства (https://rmsp.nalog.ru/);
		не осуществлять процедуру реорганизации (для юридических лиц);

предоставлять в управление инвестиционной политики, развития предпринимательства и проектного управления администрации Сургутского района:

		копии бухгалтерского баланса или налоговых деклараций по применяемым режимам налогообложения, о принятии лично, квитанцией об отправке почтовой корреспонденции либо посредством электронного документооборота с приложением извещения о вводе сведений или протокола входного контроля и др. документы, подтверждающие сдачу отчётности;
		копии отчётности, предоставляемой в государственные внебюджетные фонды, налоговый орган, с отметкой органа о принятии лично, квитанцией об отправке почтовой корреспонденции, либо посредством электронного документооборота с приложением извещения о вводе сведений или протокола входного контроля и др. документы, подтверждающие сдачу отчётности.

8. Уведомлён о необходимости достижения результатов и показателей, необходимых для достижения результатов, предусмотренных порядком, в случае получения гранта в форме субсидии.

9. Я, _______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество участника отбора в случае обращения индивидуального предпринимателя или фамилия, имя, отчество единоличного исполнителя органа в случае обращения юридического лица)

Паспортные данные: _________________________________________________________

____________________________________________________________________________,

адрес фактического проживания: _______________________________________________

____________________________________________________________________________

даю согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации об участнике отбора, о подаваемой участнике отбора заявке, иной информации об участнике отбора, связанной с соответствующим отбором.

Субъект персональных данных:

____________________________________________________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество, подпись)

10. Опись документов прилагается на отдельном листе.

11. Информацию о результатах рассмотрения заявки на участие в отборе прошу:

		- направить на почтовый адрес: ________________________________________
		- направить на адрес электронной почты: ________________________________
		- выдать нарочно: _____________________________________________________

"_____" ____________20____г.                                    ______________________

                                                                                     (подпись)

МП

____________________________________________________________________________

Отметка управления о принятии заявки на участие в отборе и приложенных к ней документов:

регистрационный номер: _______ от "____"________20_____г.

___________________________                                    _____________________

Ф.И.О. сотрудника управления                                                    подпись

Отметка управления о принятии заявки на участие в отборе и приложенных к ней документов:

регистрационный номер: _______ от "____"________20_____г.