Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на право организации розничного рынка

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на право
организации розничного рынка"

Главе города Урай
_____________________

Заявление
о выдаче разрешения на право организации розничного рынка

___________________________________________________________________________

(полное и (в случае если имеется) сокращенное наименование юридического лица, в том числе фирменное наименование и организационно-правовая форма)

в лице ___________________________________________________________________,

(Ф.И.О., должность руководителя или иного лица, представляющего интересы юридического лица в соответствии с учредительными документами или доверенностью)

действующего на основании ________________________________________________,

                (наименование и реквизиты уполномочивающего документа)

просит выдать разрешение на право организации _____________________________

                        (тип рынка, который предполагается организовать)

розничного рынка по адресу: _______________________________________________

(место расположения объекта или объектов недвижимости, где предполагается организовать рынок)

сроком на ______________.

Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица и данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц ________________________________________________________

_______________________________________________________________________.

Идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о постановке юридического лица на учет в налоговом органе _________________________________________________

_______________________________________________________________________.

Место нахождения юридического лица: _____________________________________

_______________________________________________________________________.

Телефон (факс): ______________________________________________________.

Адрес электронной почты: _____________________________________________.

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):

		лично
		посредством почтового отправления;
		через многофункциональный центр.
		(выбрать нужный вариант)

Приложение:

1. _________________________________________________________________;

2. _________________________________________________________________.

Должность             Подпись                         Расшифровка подписи

                   Печать (при наличии)