Приложение 2. Акт проверки соблюдения лесного законодательства

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2
к постановлению Администрации г. Сургута
от 30 октября 2009 г. N 4345

(место составления акта)

.________________________                      "___"   __________20__г.

                                                (дата составления акта)

                                                 ______________________

                                                (время составления акта)

                               Акт проверки N______

                     соблюдения лесного законодательства

"__"__________20___г. по адресу:_______________________________________

                                      (место проведения проверки)

На основании:__________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

  (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата), фамилии, имени,

    отчества, должность руководителя, заместителя руководителя органа

     муниципального контроля, издавшего приказ о проведении проверки)

была проведена_____________проверка соблюдения лесного законодательства

 (плановая, внеплановая, документарная, выездная)

в отношении:___________________________________________________________

_______________________________________________________________________

  (полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том

        числе фирменное наименование юридического лица, фамилия,

               имя и отчество индивидуального предпринимателя)

Продолжительность проверки:____________________________________________

Акт составлен:_________________________________________________________

_______________________________________________________________________

              (наименование органа муниципального контроля)

С копией приказа о проведении проверки ознакомлен: заполняется при

проведении выездной проверки___________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

            (фамилии, имена, отчества, подпись, дата, время)

Дата и номер решения прокурора (его заместителя) о согласовании

проведения проверки:

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

(заполняется в случае проведения внеплановой проверки субъекта малого

                  или среднего предпринимательства)

Лицо(а), проводившее(ие) проверку:_____________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность должностного лица (должностных лиц),

 проводившего (их) проверку; в случае привлечения к участию к проверке

экспертов, экспертных организаций указывается (фамилии, имена, отчества,

      должности экспертов и/или наименование экспертных организаций)

При проведении проверки присутствовали:________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

лица (должностных лиц) или уполномоченного представителя юридического

лица, уполномоченного представителя индивидуального предпринимателя,

       присутствовавших при проведении мероприятий по проверке)

В ходе проведения проверки установлено:

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

выявлены нарушения:

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

     (с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

выявлены факты невыполнения предписаний органа муниципального контроля

(с указанием реквизитов выданных предписаний):

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

нарушений не выявлено__________________________________________________

_______________________________________________________________________

Запись в журнал учета проверок юридического лица, индивидуального

предпринимателя, проводимых органами муниципального контроля, внесена

(заполняется при проведении выездной проверки):

______________________                           ______________________

(подпись проверяющего)                         (фамилия, имя, отчество),

                             должность руководителя, иного должностного

                                 лица или уполномоченного представителя

                                    юридического лица, индивидуального

                                  предпринимателя, его уполномоченного

                                                         представителя)

Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального

предпринимателя, проводимых органами муниципального контроля,

отсутствует (заполняется при проведении выездной проверки):

_______________________    ____________________________________________

(подпись проверяющего)             (фамилия, имя, отчество), должность

                             руководителя, иного должностного лица или

                                         уполномоченного представителя

                    юридического лица, индивидуального предпринимателя,

                                     его уполномоченного представителя)

Прилагаемые документы:_________________________________________________

_______________________________________________________________________

Подписи лиц, проводивших проверку: ____________________________________

                                       ________________________________

                                       ________________________________

                                       ________________________________

С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями

получил(а):

                         ______________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество), должность руководителя,

                            иного должностного лица или уполномоченного

                       представителя юридического лица, индивидуального

                    предпринимателя, его уполномоченного представителя)

                                    "___"_____________20__г.___________

                                                             (подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки:_______________________

                                               (подпись уполномоченного

                                                должностного лица (лиц)

                                                  проводивших проверку)