Приложение 1. Сведения о кандидате на представление к награде

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1 к Положению

                                 СВЕДЕНИЯ

                  о кандидате на представление к награде

                                       ____________________________________

                                              наименование награды

                                       ____________________________________

  1. Фамилия_______________________________________________________________

  имя, отчество____________________________________________________________

  2. Должность, место работы_______________________________________________

                точное наименование предприятия, учреждения, организации

  3. Пол_____________ 4. Дата рождения_____________________________________

                                            (число, месяц, год)

  5. Место рождения________________________________________________________

                     республика, край, область, округ, город, район,

  _________________________________________________________________________

                              поселок, село, деревня

  6. Образование___________________________________________________________

                 специальность по образованию,  наименование  учебного

                               учреждения, год окончания

  _________________________________________________________________________

  7. Общий стаж работы____________ 8. Стаж работы в отрасли________________

  9. Какими наградами награжден(а), и дата награждений

  _________________________________________________________________________

  10. Домашний адрес_______________________________________________________

  * Паспорт серия __________N______________________

  Выдан ___________________________________________________________________

                           дата выдачи, кем выдан

  _________________________________________________________________________

  Прописка_________________________________________________________________

                    (* только для награждения Почетной грамотой)

  ИНН в налоговой инспекции________________________________________________

  N страхового пенсионного свидетельства

  государственного страхования_____________________________________________

  11. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных

  учебных заведениях, военную службу)

  /-----------------------------------------------------------------------\

  |   Месяц и год     |Должность с указанием организации|Место нахождения |

  |-------------------|                                 |   организации   |

  |Поступле-|  Ухода  |                                 |                 |

  |   ния   |         |                                 |                 |

  |---------+---------+---------------------------------+-----------------|

  |         |         |                                 |                 |

  |---------+---------+---------------------------------+-----------------|

  |         |         |                                 |                 |

  |---------+---------+---------------------------------+-----------------|

  |         |         |                                 |                 |

  |---------+---------+---------------------------------+-----------------|

  |         |         |                                 |                 |

  |---------+---------+---------------------------------+-----------------|

  |         |         |                                 |                 |

  |---------+---------+---------------------------------+-----------------|

  |         |         |                                 |                 |

  |---------+---------+---------------------------------+-----------------|

  |         |         |                                 |                 |

  |---------+---------+---------------------------------+-----------------|

  |         |         |                                 |                 |

  |---------+---------+---------------------------------+-----------------|

  |         |         |                                 |                 |

  |---------+---------+---------------------------------+-----------------|

  |         |         |                                 |                 |

  |---------+---------+---------------------------------+-----------------|

  |         |         |                                 |                 |

  |---------+---------+---------------------------------+-----------------|

  |         |         |                                 |                 |

  |---------+---------+---------------------------------+-----------------|

  |         |         |                                 |                 |

  |---------+---------+---------------------------------+-----------------|

  |         |         |                                 |                 |

  |---------+---------+---------------------------------+-----------------|

  |         |         |                                 |                 |

  |---------+---------+---------------------------------+-----------------|

  |         |         |                                 |                 |

  |---------+---------+---------------------------------+-----------------|

  |         |         |                                 |                 |

  |---------+---------+---------------------------------+-----------------|

  |         |         |                                 |                 |

  |---------+---------+---------------------------------+-----------------|

  |         |         |                                 |                 |

  |---------+---------+---------------------------------+-----------------|

  |         |         |                                 |                 |

  |---------+---------+---------------------------------+-----------------|

  |         |         |                                 |                 |

  |---------+---------+---------------------------------+-----------------|

  |         |         |                                 |                 |

  |---------+---------+---------------------------------+-----------------|

  |         |         |                                 |                 |

  |---------+---------+---------------------------------+-----------------|

  |         |         |                                 |                 |

  |---------+---------+---------------------------------+-----------------|

  |         |         |                                 |                 |

  |---------+---------+---------------------------------+-----------------|

  |         |         |                                 |                 |

  |---------+---------+---------------------------------+-----------------|

  |         |         |                                 |                 |

  |---------+---------+---------------------------------+-----------------|

  |         |         |                                 |                 |

  |---------+---------+---------------------------------+-----------------|

  |         |         |                                 |                 |

  |---------+---------+---------------------------------+-----------------|

  |         |         |                                 |                 |

  |---------+---------+---------------------------------+-----------------|

  |         |         |                                 |                 |

  |---------+---------+---------------------------------+-----------------|

  |         |         |                                 |                 |

  \-----------------------------------------------------------------------/

  Сведения в п.п. 1-11 соответствуют данным трудовой книжки

  М.П.

  Начальник отдела кадров

  ______________________________________________________________________

      должность                подпись                фамилия, инициалы

  12. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к

  награждению.

  Руководитель предприятия, объединения       Заместитель руководителя

  учреждения, организации, органа             (начальник отдела)

  местного самоуправления                     по кадрам

  ____________________________________       ______________________________

   (подпись)    (фамилия   и инициалы)       (подпись) (фамилия и инициалы)

     М.П.

     "______" _________________ 200   г.