Приложение 4. Представление о назначении пенсии за выслугу лет

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 4

к Порядку назначения,
перерасчета и выплаты пенсии за выслугу лет дополнительно
к трудовой пенсии по старости (инвалидности) лицам, замещавшим
муниципальные должности в городе Урай

_________________________________________________________________________________

                              (наименование органа)

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
о назначении пенсии за выслугу лет

В соответствии с Порядком назначения, перерасчета и выплаты пенсии за выслугу лет дополнительно к трудовой пенсии по старости (инвалидности) лицам, замещавшим муниципальные должности в городе Урай, утвержденным решением Думы города Урай, прошу назначить пенсию за выслугу лет к трудовой пенсии по старости (инвалидности) _____________________________________

_________________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

замещавшему должность ___________________________________________________

                          (наименование должности на день увольнения)

_______________________________________________________________________

Стаж замещения муниципальной должности составляет: _____ лет, _____ месяцев, ____ дней.

Среднемесячный  заработок  (0,8 денежного содержания) для назначения пенсии

за выслугу лет указанной должности составляет: _____ руб. _____ коп.

Полномочия по муниципальной должности  прекращены по основанию: _________

_______________________________________________________________________

К представлению приложены следующие документы:

1) заявление о назначении пенсии за выслугу лет;

2) копия трудовой книжки;

3) справка о периодах замещения муниципальной должности и иных периодах, учитываемых для исчисления стажа для назначения пенсии за выслугу лет;

4) справка о размере среднемесячного заработка лица, замещавшего муниципальную должность;

5) справка органа, осуществляющего пенсионное обеспечение, о размере получаемой трудовой пенсии по старости (инвалидности);

6) реквизиты кредитного учреждения, в котором открыт лицевой счет получателя пенсии за выслугу лет;

7) копия военного билета;

8) справка из Ханты-Мансийского негосударственного пенсионного фонда по месту жительства о том, что заявитель не является получателем дополнительной пенсии;

9) копия документа, удостоверяющего личность;

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Руководитель  __________________________________________________________

                            (подпись, инициалы, фамилия)

Главный бухгалтер ______________________________________________________

                             (подпись, инициалы, фамилия)

"____" _______________ 200____ г.

 М.П