Приложение 4. Уведомление администратора доходов бюджета города Сургута о возврате платежей

Приложение 4
к порядку осуществления бюджетных полномочий
администраторами доходов бюджета
городского округа город Сургут,
подведомственными главному
администратору доходов бюджета
Администрации города Сургута

Уведомление N________
администратора доходов бюджета города Сургута о возврате платежей

от "____"______________20___г.

Администратор доходов бюджета города____________________________________________

____________________________________________________________________ ____________

(наименование, ИНН/КПП)

Кому: департамент финансов Администрации города Сургута

(наименование финансового округа)

Плательщик:_________________________________________________________ _______

(наименование учреждения, организации)/(фамилия, имя, отчество физического лица)

На основании заявления плательщика N ____ (по реестру учета заявлений) от "___"_____________20___г. и представленных документов проведена проверка и установлено наличие излишне уплаченной "____" _____________ 20___ г. N п/п ________ суммы в размере______________________

______________________________________________________________рублей , копеек,

(сумма прописью)

по КБК ___________________________ .

По результатам проверки, проведенной

____________________________________________________________________ _____________

(наименование главного администратора доходов бюджета города)

принято решение о возврате излишне уплаченной суммы плательщику:

- наименование получателя* __________________________________________;

- ИНН, КПП _________________________________________________________;

- наименование кредитной организации (отделения) и местонахождение (ИНН)

____________________________________________________________________

- расчетный (лицевой) счет N _______________________________________;

- корреспондентский счет N _________________________________________;

- БИК _____________________________________________________________;

- ОКАТО ____________________________________________________________;

Руководитель	________________ (подпись)	_____________________ (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер	________________ (подпись)	_____________________ (расшифровка подписи)

Исполнитель

_______________ (должность)

________________ (подпись)

_____________________ (расшифровка подписи)

_____________ (телефон)

"_____"_______________20___г.

М.П.

Отметка департамента финансов Администрации города Сургута о принятии распоряжения:
______________________________________________ (подпись должностного лица, принявшего документ)	___________________________________________ (расшифровка подписи)

"____"______________20___г.

* - при оформлении возврата физическим лицам указать ФИО полностью, паспортные данные, адрес места жительства, номер расчетного счета физического лица, контактный телефон.