Приложение 4. Уведомление главного администратора доходов бюджета города Сургута о возврате платежей

Приложение 4
к порядку осуществления бюджетных полномочий
главными администраторами доходов
бюджета городского округа город Сургут,
являющимися органами местного самоуправления,
органами Администрации города

Уведомление N________
главного администратора доходов бюджета города Сургута
о возврате платежей

от "____"______________20___г.

Главный администратор доходов бюджета города_____________________________

____________________________________________________________________ _____

(наименование, ИНН/КПП)

Кому: департамент финансов Администрации города Сургута

(наименование финансового округа)

Плательщик:_________________________________________________________ _______

(наименование учреждения, организации)/(фамилия, имя, отчество физического лица)

На основании заявления плательщика N ____ (по реестру учета заявлений)

от "___"_____________20___г. и представленных документов проведена проверка

и установлено наличие излишне уплаченной "____"_____________20___г.

N п/п________ суммы в размере______________________

______________________________________________________________рублей , копеек,

(сумма прописью)

по КБК ___________________________.

По результатам проверки, проведенной

____________________________________________________________________ ________

(наименование главного администратора доходов бюджета города)

принято решение о возврате излишне уплаченной суммы плательщику:

- наименование получателя* ____________________________________________;

- ИНН, КПП __________________________________________________________;

- наименование кредитной организации (отделения) и местонахождение (ИНН)

____________________________________________________________________ _;

- расчетный (лицевой) счет N __________________________________________;

- корреспондентский счет N ___________________________________________;

- БИК _______________________________________________________________;

- ОКАТО _____________________________________________________________;

Руководитель

____________________ (подпись)

________________________ (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер

____________________ (подпись)

________________________ (расшифровка подписи)

Исполнитель

____________________ (должность)

____________ (подпись)

________________________ (расшифровка подписи)

_____________ (телефон)

"_____"_______________20___г.

М.П.

Отметка департамента финансов Администрации города Сургута о принятии распоряжения:
_____________________________________________ (подпись должностного лица, принявшего документ) "____"______________20___г.	________________________________________ (расшифровка подписи)

* - при оформлении возврата физическим лицам указать ФИО полностью, паспортные данные, адрес места жительства, номер расчетного счета физического лица, контактный телефон.