Приложение 2. Заявление

Приложение 2
к административному регламенту

Заместителю главы района - директору департамента имущественных и земельных отношений администрации Сургутского района __________________________________________ от _______________________________________ (Ф.И.О граждан) _________________________________________ проживающий (ая) по адресу:_______________ _________________________________________ ИНН ____________________________________ (при наличии) Телефон: ________________________________ адрес электронной почты__________________ (при наличии)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас предоставить земельный участок в аренду на ______________________

                                                                         (срок аренды)

под индивидуальное жилищное строительство, расположенный

по адресу:_________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Площадь земельного участка составляет_______________ га.

Приложения:

1.		Копия документа, удостоверяющего личность заявителя (заявителей) либо личность представителя физического лица
2.		Копия документа, удостоверяющего права (полномочия) представителя физического лица, если с заявлением обращается представитель заявителя (заявителей)
3.		Выкопировка с дежурной карты МО Сургутский район
4.		______________________________________________________________
5.		______________________________________________________________ ______________________________________________________________

"__" _____________ 20___г.

____________________ (подпись)

________________ (Ф.И.О.)