Приложение 4. Заявка на участие в конкурсе

Приложение 4
к постановлению администрации Сургутского района
от 5 апреля 2011 г. N 1061-нпа

Продавцу - В департамент имущественных и земельных отношений администрации Сургутского района

Заявка на участие в конкурсе

                                                                            "____" ____________ 20___ г.

____________________________________________________________________ _______

             (полное наименование юридического лица, подающего заявку)

____________________________________________________________________ _______

именуемый далее Претендент, в лице

____________________________________________________________________ ______,

                             (должность, фамилия, имя, отчество)

действующего на основании _________________________________________________ ,

ознакомившись с информационным сообщением о проведении конкурса по отбору брокеров для продажи, находящихся в муниципальной собственности Сургутского района акций открытых акционерных обществ через организатора торговли на рынке ценных бумаг, проводимом департаментом имущественных и земельных отношений администрации Сургутского района "___" _______ 20__ г. в ___ час. ____ мин. по адресу: г. Сургут, ул. Энгельса, д. 10, а также изучив условия участия в конкурсе, просит принять настоящую заявку.

Объём торгового оборота составил:

- за последние полгода:

количество совершённых сделок _______________________________________________

объём продаж по совершённым сделкам ________________________________________

                                                                          (цифрами)

____________________________________________________________________ ________;

                                                  (прописью)

- за предшествующий период работы брокера, в течение которого к нему не применялись санкции со стороны органа, регулирующего рынок ценных бумаг:

период работы без санкций ____________________________________________________

Об ответственности за достоверность указанных сведений предупреждён.

Адрес и банковские реквизиты Претендента: _____________________________________

____________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ ________

Телефоны:___________________________________________________________ ________

ПРИЛОЖЕНИЯ:

1. Анкета (анкета должна быть заполнена по состоянию на дату представления заявки и представлена в письменной форме и на магнитном носителе).

2. Заверенные в порядке, установленном законодательством Российской Федерации:

- копии учредительных документов со всеми зарегистрированными изменениями и дополнениями к ним;

- копия документа о государственной регистрации брокера;

- копия документа, подтверждающего постановку брокера на учёт в налоговом органе на территории Российской Федерации;

- копия лицензии профессионального участника рынка ценных бумаг;

- копии документов, подтверждающих, что подающий заявку брокер является участником торгов, проводимых организаторами торговли, с указанием их перечня, и имеет право осуществлять операции с ценными бумагами через организатора торговли путём выставления заявок на продажу.

3. Копии бухгалтерских балансов и отчётов о прибылях и убытках за последние 3 года и за отчётный период текущего года, предшествующий дате объявления конкурса (бухгалтерские балансы должны иметь отметку налогового органа).

4. Подписанная Претендентом опись представляемых документов (в двух экземплярах).

Подпись Претендента (его полномочного представителя)

_________________________

М.П.                                                                         " _____" _______________ 20 ___ г.

Заявка принята Продавцом:

час. ____ мин. _____ "____" ______________ 20 ___ г. N ______

Подпись уполномоченного лица Продавца

                                                                       ____________________________________