Приложение 3. Заявление о продлении срока действия разрешения на строительство

Приложение 3
к административному регламенту

Заместителю главы района - председателю комитета архитектуры и градостроительства администрации Сургутского района от: ___________________________________ (наименование юридического лица (индивидуального предпринимателя) ______________________________________ или Ф.И.О. физического лица) ИНН _________________________________ ОГРН (ОГРНИП) _______________________ (для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей) Адрес: ______________________________ _____________________________________ (юридический и/или почтовый) Телефон: ____________________________ E-mail (при наличии): __________________

Заявление
о продлении срока действия разрешения на строительство

Прошу продлить разрешение на строительство, реконструкцию (ненужное зачеркнуть) объекта:

____________________________________________________________________ ________

(наименование объекта)

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

на земельном участке по адресу: ____________________________________________

(город, район, улица, номер участка)

____________________________________________________________________ _______

сроком на ____________ месяца (ев).

Проектная документация на строительство объекта разработана

____________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ _______

(наименование проектной организации, адрес, автор проекта)

Представителем во взаимоотношениях с органом, уполномоченным на выдачу разрешения на строительство, определён __________________________________________________________

(должность, Ф.И.О., номер телефона)

____________________________________________________________________ _______

К настоящему заявлению прилагается оригинал разрешения на строительство N_______________________________от "____" ________________________г.

(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)

_____________________

             дата