Приложение N 5. Уведомление для внесения изменений в разрешение на строительство

Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача разрешений на строительство
(за исключением случаев, предусмотренных
Градостроительным кодексом Российской Федерации,
иными федеральными законами), разрешений
на ввод объектов в эксплуатацию при
осуществлении строительства, реконструкции объектов
капитального строительства, расположенных
на территории муниципального образования
городской округ город Сургут
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры"

куда: департамент архитектуры и градостроительства Администрации города от кого:__________________________________________ (наименование юридического лица и ФИО руководителя, _________________________________________________ Ф.И.О. физического лица -застройщика ________________________________________________ планирующего осуществлять строительство, реконструкцию _________________________________________________ ИНН, юридический и почтовый адреса, адрес регистрации _________________________________________________ контактный телефон; _________________________________________________ банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)

Уведомление
для внесения изменений в разрешение на строительство

Прошу внести изменения в разрешение на строительство/ реконструкцию

____________________________________________________________________ _____________

(нужное подчеркнуть)

от "_____"________________20___ г. Nru86310000- _______,

____________________________________________________________________ _____________

(наименование объекта)

на земельном участке по адресу:

____________________________________________________________________ _____________

(город, район, улица, кадастровый номер земельного участка)

действующего до ____________________20____ г.

Строительство (реконструкция) будет осуществляться на основании:

____________________________________________________________________ _____________

(наименование, реквизиты градостроительного плана земельного участка, разрешения на строительство)

____________________________________________________________________ _____________

Право на пользование землей закреплено:____________________________________________

____________________________________________________________________ _____________

(наименование, реквизиты документа)

от "___"__________20___г. N ______.

Разрешение на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства (реконструкции)

____________________________________________________________________ _____________

(наименование, реквизиты документа)

от "____" _______20___г. N_________.

Проектная документация на строительство объекта разработана:

____________________________________________________________________ _____________

(наименование проектной организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,

____________________________________________________________________ _____________

ФИО руководителя, номер телефона, банковские реквизиты

____________________________________________________________________ _____________

(наименование банка, р/с, к/с, БИК))

имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное__________________________

____________________________________________________________________ _____________

(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "____"______________ г. N______________, и согласована в установленном порядке с заинтересованными организациями и органами архитектуры и градостроительства:

Положительное заключение государственной экспертизы получено:

____________________________________________________________________ _____________

(наименование организации)

за N ______ от "___"___________20___ г.

Схема планировочной организации земельного участка согласована:

____________________________________________________________________ _____________

(наименование организации)

за N ________ от "___"__________20___ г.

Проектно-сметная документация утверждена:

____________________________________________________________________ _____________

(наименование организации)

за N ________ от "___"__________20___ г.

Дополнительно информируем:

Финансирование строительства (реконструкции) застройщиком будет осуществляться за счет (собственные средства, бюджет и др.):

____________________________________________________________________ _____________

(банковские реквизиты и номер счета)

Строительно-монтажные работы будут производиться подрядным (хозяйственным) способом в соответствии с договором: от "___"______________20_____ г. N___________, с

____________________________________________________________________ _____________

(наименование организации, ИНН,

____________________________________________________________________ _____________

юридический и почтовый адреса, ФИО руководителя, номер телефона,

____________________________________________________________________ ______________

банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено

____________________________________________________________________ ______________

(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "____"______________20__ г. N______________________.

Строительный контроль в соответствии с договором от "__"_________ г. N________ будет осуществляться

____________________________________________________________________ ______________

(наименование организации, ИНН, юридический и

____________________________________________________________________ ______________

почтовый адреса, ФИО руководителя, номер телефона, банковские

____________________________________________________________________ ______________

реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)

право выполнения функций технического заказчика (застройщика) ________________________

____________________________________________________________________ _____________

(наименование организации, юридический и почтовый адреса, ФИО руководителя, номер телефона)

закреплено

____________________________________________________________________ _________

(наименование документа и организации, его выдавшей)

N ____________ от "____"_______________20_____ г.

*ПРИЛОЖЕНИЕ: (указать реквизиты, либо по собственному желанию приложить копии следующих документов, в соответствии с ч.21.10 ст.51 Градостроительного кодекса Российской Федерации):

1. Правоустанавливающих документов на земельные участки в случае, указанном в части 21.5 ст.51 Градостроительного кодекса Российской Федерации.

2. Решения об образовании земельных участков в случаях, предусмотренных частями 21.6 и 21.7 статьи 51 Градостроительного кодекса Российской Федерации, если в соответствии с земельным законодательством решение об образовании земельного участка принимает исполнительный орган государственной власти или орган местного самоуправления.

3. Градостроительного плана земельного участка, на котором планируется осуществить строительство, реконструкцию объекта капитального строительства в случае, предусмотренном частью 21.7 ст.51 Градостроительного кодекса Российской Федерации;

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем уведомлении сведениями, сообщать в департамент архитектуры и градостроительства города Сургута.

____________________________________ (должность)

_________________ (подпись)

_______________________ (Ф.И.О.)

"___"______________20_____ г.

М.П.

*- указать прилагаемые документы (копии или оригиналы)