Приложение 2. Акт технического обследования зеленых насаждений

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача разрешений на снос
или пересадку зеленых насаждений"

Акт N_________ от _________20__г.
технического обследования зеленых насаждений

на объекте:__________________________________________________________

Настоящий акт составлен комиссией в составе:

специалиста комитета по природопользованию и экологии

____________________________________________________________________

специалиста отдела паркового хозяйства и озеленения МБУ "Управление лесопаркового хозяйства и экологической безопасности" _____________________________________

Заявитель ___________________________________________________________

Основание для сноса зеленых насаждений

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

Адрес, место: _______________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Состояние деревьев (кустарников)

N пп	Вид	Диаметр (см)	Количество деревьев (кустарников), шт.
			всего	живых	сухих
1
2
3
4

Подписи:__________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

С актом согласен (не согласен)

__________________________________________________________ Подпись