Приложение 3. Разрешение на снос зеленых насаждений

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача разрешений на снос
или пересадку зеленых насаждений"

Разрешение N ______
на снос зеленых насаждений

от "_____" ____________20___г.

г. Сургут

Выдано ____________________________________________________________________

(Ф.И.О., наименование юридического лица)

Адрес ____________________________________________________________________

Вид работ _________________________________________________________________

Ответственный за производство работ________________________________________

____________________________________________________________________ ______

(Ф.И.О., должность, наименование предприятия)

Основание для выдачи:

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

(заявление заинтересованного лица, акт технического обследования зеленых насаждений, расчет восстановительной стоимости зеленых насаждений, наличие платежного документа и др.)

Состав работ:

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Председатель комитета

_______________________________ должность

___________________ подпись Ф.И.О.