Приложение 2. Подписной лист

Приложение 2
к Положению

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение на соискание почётного звания

"Почётный гражданин Сургутского района" ____________________________________________

(Ф.И.О.)

____________________________________________________________________ ______________

(дата рождения, место проживания)

____________________________________________________________________ ______________

(трудовая деятельность кандидата, заслуги и награды)

____________________________________________________________________ ______________

N п/п

Фамилия, имя,

отчество

Дата

рождения

Адрес места

жительства

Серия и номер

паспорта или

заменяющее его

удостоверение

личности

Подпись и дата подписи

Подписной лист удостоверяю: _______________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

(фамилия, имя, отчество, место жительства, серия и номер паспорта

или заменяющего его документа лица, ответственного за сбор подписей)

Подпись и дата подписи ответственного за сбор подписей _____________________________

<< Приложение 1. Сведения о кандидате на представление к награде		Приложение 3. >> Согласие на обработку персональных данных лица, представляемого к награждению
	Содержание Решение Думы Сургутского района Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 1 октября 2013 г. N 399 "О наградах и...

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.