Приложение N 9. Акт подтверждающий соответствие параметров построенного, реконструированного объекта капитального строительства проектной документации

Приложение N 9
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача разрешений на строительство
(за исключением случаев, предусмотренных
Градостроительным кодексом Российской Федерации,
иными федеральными законами), разрешений
на ввод объектов в эксплуатацию при
осуществлении строительства, реконструкции объектов
капитального строительства, расположенных
на территории муниципального образования
городской округ город Сургут
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры"

(образец, оформляется на бланке)

АКТ
подтверждающий соответствие параметров построенного,
реконструированного объекта капитального строительства
проектной документации

N

"

"

20

г.

Название объекта:

____________________________________________________________________ ______________

(в соответствии с разрешением на строительство)

Застройщик (заказчик)

____________________________________________________________________ ______________

Проектная документация разработана

____________________________________________________________________ ______________

(наименование проектной организации)

Адрес объекта:

____________________________________________________________________ ______________

(указывается полный адрес: субъект Российской Федерации, муниципальное образование, поселение,

____________________________________________________________________ ______________

улица, дом, корпус, строение)

Строительство осуществлялось:

____________________________________________________________________ ______________

(подрядные организации по видам работ, в случае осуществления работ по договору подряда)

Генеральный подрядчик:

Предъявленный исполнителем работ к приемке объект
	(наименование объекта в соответствии с проектной документацией)

имеет следующие основные показатели мощности, производительности, производственной площади, протяженности, вместимости, объему, пропускной способности, провозной способности, число рабочих мест и т.п.

Показатель (мощность, производительность и т.п.)	Единица измерения	По проекту		Фактически*
		общая с учетом ранее принятых	в том числе пускового комплекса или очереди	общая с учетом ранее принятых	в том числе пускового комплекса или очереди
1	2	3	4	5	6

Виды инженерного оборудования:

____________________________________________________________________ ______________

(указать точки подключения (оборудование), в том числе к сущ. сетям)

____________________________________________________________________ ______________

Заключение:

Подтверждаем, что параметры построенного объекта "_______________________________________________..."

соответствуют проектной документации, в том числе требованиям технической эффективности и требованиям оснащенности объекта капитального строительства приборами учета используемых энергетических ресурсов:

____________________________________________________________________ ______________

(указывается полная информация о результатах проведенных исследований см. ч.3.1 ст.55 Градостроительного кодекса Российской Федерации)

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________ (лицо, осуществляющее строительство)

_________________ (подпись)

_______________________ (расшифровка подписи)

"____"____________20 г.

М.П.

____________________________________ (застройщик или технический заказчик на основании договора)

_________________ (подпись)

_______________________ (расшифровка подписи)

"____"____________20 г.

М.П.

*- данные согласно сведений БТИ