Приложение N 2. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача разрешений на строительство
(за исключением случаев, предусмотренных
Градостроительным кодексом Российской Федерации,
иными федеральными законами), разрешений
на ввод объектов в эксплуатацию при
осуществлении строительства, реконструкции объектов
капитального строительства, расположенных
на территории муниципального образования
городской округ город Сургут
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры"

куда: департамент архитектуры и градостроительства Администрации города от кого:__________________________________________ (наименование юридического лица и ФИО руководителя, _________________________________________________ Ф.И.О. физического лица -застройщика ________________________________________________ планирующего осуществлять строительство, реконструкцию _________________________________________________ ИНН, юридический и почтовый адреса, адрес регистрации _________________________________________________ контактный телефон; _________________________________________________ банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)

Заявление
о выдаче разрешения на строительство

Прошу выдать разрешение на строительство/реконструкцию объекта

____________________________________________________________________ _____________

(нужное подчеркнуть)

____________________________________________________________________ ____________

(наименование объекта)

на земельном участке по адресу:

____________________________________________________________________ _____________

(город, район, улица, кадастровый номер земельного участка)

____________________________________________________________________ _____________

сроком на ____________________________ месяца(ев).

Строительство (реконструкция) будет осуществляться на основании:____________________

____________________________________________________________________ _____________

(наименование, реквизиты градостроительного плана земельного участка)

Право на пользование землей закреплено _____________________________________________

____________________________________________________________________ _____________

(наименование, реквизиты документа)

от "____"___________________ г. N_______

Разрешение на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства (реконструкции)

____________________________________________________________________ ______________

(наименование, реквизиты документа)

от "____" _______20___г. N_________.

Проектная документация на строительство объекта разработана:

____________________________________________________________________ ______________

(наименование проектной организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,

____________________________________________________________________ ______________

ФИО руководителя, номер телефона, банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

____________________________________________________________________ _____________

имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное

____________________________________________________________________ _____________

(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "____"_____________20___ г. N_______________________, и согласована в установленном порядке с заинтересованными организациями и органами архитектуры и градостроительства.

Положительное заключение государственной (негосударственной) экспертизы проектной документации получено ____________________________________________________________________

____________________________________________________________________ _____________

(наименование организации)

за N________ от "___"_________20____ г.

Схема планировочной организации земельного участка согласована

____________________________________________________________________ ______________

(наименование организации)

за N________ от "___"_________20____ г.

Проектно-сметная документация утверждена

____________________________________________________________________ _____________

(наименование организации)

за N________ от "___"_________20____ г.

Дополнительно информируем:

Финансирование строительства (реконструкции) застройщиком будет осуществляться за счет (собственные средства, бюджет и др.):

____________________________________________________________________ _____________

(банковские реквизиты и номер счета)

Строительно-монтажные работы будут производиться подрядным (хозяйственным) способом в соответствии с договором от "___"______________20_____ г. N_______ с

____________________________________________________________________ _____________

(наименование организации, ИНН,

____________________________________________________________________ _____________

юридический и почтовый адреса, ФИО руководителя, номер телефона,

____________________________________________________________________ _____________

банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)

Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено___________________________

____________________________________________________________________ _____________

(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "____"______________20__ г. N______________________.

Строительный контроль в соответствии с договором от "___"________________ г. N________ будет осуществляться

____________________________________________________________________ _____________

(наименование организации, ИНН, юридический и

____________________________________________________________________ _____________

почтовый адреса, ФИО руководителя, номер телефона, банковские

____________________________________________________________________ _____________

реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)

Право выполнения функций технического заказчика (застройщика) _______________________

____________________________________________________________________ _____________

(наименование организации, юридический и почтовый адреса, ФИО руководителя, номер телефона)

закреплено

____________________________________________________________________ ______________

(наименование документа и организации, его выдавшей)

N ____________ от "____"_______________20_____ г.

*ПРИЛОЖЕНИЕ (рекомендуемое в соответствии с ч.7 ст.51 Градостроительного кодекса Российской Федерации):

1. Правоустанавливающие документы на земельный участок, право на который не зарегистрировано в ЕГРП (и др. по собственной инициативе).

2. Градостроительный план земельного участка или в случае выдачи разрешения на строительство линейного объекта реквизиты проекта планировки территории и проекта межевания территории (по собственной инициативе).

3. Материалы, содержащиеся в проектной документации:

- пояснительная записка;

- схема планировочной организации земельного участка, выполненная в соответствии с градостроительным планом земельного участка, с обозначением места размещения объекта капитального строительства, подъездов и проходов к нему, границ зон действия публичных сервитутов, объектов археологического наследия;

- схема планировочной организации земельного участка, подтверждающая расположение линейного объекта в пределах красных линий, утвержденных в составе документации по планировке территории применительно к линейным объектам;

- схемы, отображающие архитектурные решения;

- сведения об инженерном оборудовании, сводный план сетей инженерно-технического обеспечения с обозначением мест подключения проектируемого объекта капитального строительства к сетям инженерно-технического обеспечения;

- проект организации строительства объекта капитального строительства;

- проект организации работ по сносу или демонтажу объектов капитального строительства, их частей.

4. Положительное заключение экспертизы проектной документации объекта капитального строительства (применительно к отдельным этапам строительства в случае, предусмотренном частью 12.1 статьи 48 Градостроительного кодекса Российской Федерации), если такая проектная документация подлежит экспертизе в соответствии со статьей 49 Градостроительного кодекса Российской Федерации, положительное заключение государственной экспертизы проектной документации в случаях, предусмотренных частью 3.4 статьи 49 Градостроительного кодекса Российской Федерации, положительное заключение государственной экологической экспертизы проектной документации в случаях, предусмотренных частью 6 статьи 49 Градостроительного кодекса Российской Федерации (заключение государственной экспертизы по собственной инициативе).

5. Разрешение на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции (в случае, если застройщику было предоставлено такое разрешение в соответствии со статьей 40 Градостроительного кодекса Российской Федерации) (по собственной инициативе).

6. Согласие всех правообладателей объекта капитального строительства в случае реконструкции такого объекта.

7. Копия свидетельства об аккредитации юридического лица, выдавшего положительное заключение негосударственной экспертизы проектной документации, в случае, если представлено заключение негосударственной экспертизы проектной документации.

Обязуюсь:

- в течение 10 дней со дня получения разрешения на строительство безвозмездно передать сведения об объекте и один экземпляр проектной документации в соответствие части 18 статьи 51 Градостроительного кодекса Российской Федерации для размещения в информационной системе обеспечения градостроительной деятельности;

- не позднее, чем за семь рабочих дней до начала строительства известить орган государственного строительного контроля (в случаях, предусмотренных статьей 49);

- а также обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями, сообщать в департамент архитектуры и градостроительства Администрации города.

____________________________________ (должность)

_________________ (подпись)

_______________________ (Ф.И.О.)

"_______"________________________ г.

М.П.

*указать прилагаемые документы (копии или оригиналы)