Приложение 4. Предписание об устранении нарушений законодательства о недрах, выявленных в результате проверки

Приложение 4
к административному регламенту
исполнения муниципальной
функции "Проведение проверок
при осуществлении муниципального
контроля за использованием и охраной недр
при добыче общераспространенных
полезных ископаемых, а также при
строительстве подземных сооружений,
не связанных с добычей полезных
ископаемых на территории города Сургута"

Предписание N ____
об устранении нарушений законодательства о недрах,
выявленных в результате проверки

На основании акта проверки соблюдения законодательства о недрах

от __________N ____ я,_______________________________________________________

(Ф.И.О. должностного лица органа муниципального контроля)

____________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ ________

Предписываю

____________________________________________________________________ ________

(Ф.И.О. индивидуального предпринимателя или наименование юридического лица, которому выдается предписание)

N п/п	Содержание предписания	Срок исполнения	Основание вынесения предписания
1	2	3	4

Предписание может быть обжаловано в установленном законом порядке.

Обжалование не приостанавливает исполнение настоящего предписания.

Лицо, которому выдано предписание, обязано направить информацию о выполнении пунктов настоящего предписания в управление по природопользованию и экологии Администрации города Сургута не позднее пяти дней по истечении срока выполнения соответствующих пунктов предписания.

Подпись должностного лица: ____________________________ (Ф.И.О.)

____________________________ (подпись)

Предписание получено:

____________________________________________________________________ _________

(Ф.И.О., подпись индивидуального предпринимателя, уполномоченного представителя индивидуального предпринимателя, руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица)