Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 5
к административному регламенту
АКТ N _________
о выполнении (невыполнении) решения администрации
Сургутского района от "____" ___________ 20__ года N ____________
"Об аннулировании разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции на территории Сургутского района"
Сургутский район |
|
"____" ___________ 20__ г. |
Нами, ______________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность) |
____________________________________________________________________ ________
(Ф.И.О., должность) |
____________________________________________________________________ ________
(Ф.И.О., должность) |
составлен настоящий акт о том, что владелец рекламной конструкции: ____________
____________________________________________________________________ ________
(данные юридического или физического лица, адрес) |
осуществивший установку рекламной конструкции _______________________________
____________________________________________________________________ ________
(тип рекламной конструкции) |
по адресу: ___________________________________________________________________
(адрес и место установки рекламной конструкции) |
выполнил (не выполнил) решение администрации Сургутского района от "___" _______ 20__ года N _________
Собственник объекта, на котором установлена рекламная конструкция
____________________________________________________________________ ________
(данные юридического или физического лица, адрес) |
установленную рекламную конструкцию:
демонтировал _____________________ не демонтировал ____________________,
место установки в первоначальное состояние:
приведено ________________________ не приведено ________________________.
Фотография места установки рекламной конструкции прилагается.
______________________________ (должность) |
_______________ (подпись) |
_______________________ (расшифровка подписи) |
______________________________ (должность) |
_______________ (подпись) |
_______________________ (расшифровка подписи) |
______________________________ (должность) |
_______________ (подпись) |
_______________________ (расшифровка подписи) |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.