Приложение 2. Заявление

Приложение 2
к административному регламенту

Форма заявления о предоставлении доступа на защищенную часть сайта Учреждения

Директору ________________________________ (наименование учреждения) _________________________________________ (Ф.И.О. руководителя) _________________________________________ (Ф.И.О. заявителя) _________________________________________ (место жительства заявителя) _________________________________________ (телефон, паспортные данные)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить мне информацию о результатах сданных экзаменов, тестирования иных вступительных испытаний, а также о зачислении в образовательное учреждение (подчеркнуть нужное) _____________________________________________________"__" "__" класса.

(Ф.И.О. учащегося)

О принятом решении прошу проинформировать меня

____________________________________________________________________ ___________

(способ информирования)

В соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", даю согласие на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение) сведений, указанных в настоящем заявлении и прилагаемых документах.

Мне известно, что данное согласие может быть отозвано мною в письменной форме.

"____" ____________ 20__ года

______________________ (подпись заявителя)

________________________ (расшифровка подписи)