Приложение 5. Справка о стоимости выполненных работ и затрат

Приложение 5
к соглашению на предоставление субсидии

Унифицированная форма N КС - 3Утверждена постановлением
Госкомстата России от 11.11.99 N 100

					Код
			Форма по ОКУД		0322001
	Инвестор _______________________________________________________________         (организация, адрес, телефон, факс)		по ОКПО
	Заказчик (Генподрядчик) __________________________________________________ (организация, адрес, телефон, факс)		по ОКПО
	Подрядчик (Субподрядчик) ________________________________________________ (организация, адрес, телефон, факс)		по ОКПО
	Стройка ________________________________________________________________ (наименование, адрес)		по ОКПО
		Вид деятельности по ОКДП
		Договор подряда (контракт)		номер
				дата
			Вид операции

	Номер документа	Дата составления	Отчетный период
			с	по

СПРАВКА
О СТОИМОСТИ ВЫПОЛНЕННЫХ РАБОТ И ЗАТРАТ

Номер по порядку	Наименование пусковых комплексов, этапов, объектов, видов выполненных работ, оборудования, затрат	Код	Стоимость выполненных работ и затрат, руб.
			с начала проведения работ	с начала года	в том числе за отчетный период
1	2	3	4	5	6
	Всего работ и затрат, включаемых в стоимость работ
	в том числе:
Итого
Сумма НДС
Всего с учетом НДС

Заказчик (Генподрядчик)

_____________________ (должность)

_____________________ (подпись)

________________________ (расшифровка подписи)

М.П.

Подрядчик (Субподрядчик)

____________________ (должность)

_____________________ (подпись)

________________________ (расшифровка подписи)

М.П.