Приложение N 1. Заявление о принятии на учет в качестве нуждающегося в получении садового, огородного или дачного земельного участка на территории муниципального образования город Урай

Приложение N 1
к Порядку

Главе администрации города Урай В.П. Куликову
от _________________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью)
Паспорт: ___________________________________
(серия, номер, дата выдачи, кем выдан)
Адрес регистрации по месту жительства:
___________________________________________
(улица, мкр., дом, квартира)

Заявление
о принятии на учет в качестве нуждающегося в получении садового,
огородного или дачного земельного участка на территории
муниципального образования город Урай

Прошу принять меня на учет в качестве нуждающегося в получении земельного участка для ведения _________________________________________________________________________ __.

(указать одно из: садоводства, либо огородничества, либо дачного строительства)

Площадью _____________________________________________________ кв. м.

Местоположение _______________________________________________________

На основании __________________________________________________________

(указать основание в соответствии с законодательством Российской Федерации, субъекта Российской Федерации)

имею/ не имею преимущественное право на получение указанного земельного (ненужное зачеркнуть) либо имею право на однократное бесплатное получение в собственность земельного участка.

Даю согласие на обработку своих персональных данных, проверку представленных сведений и получение необходимых документов.

К заявлению прилагаю:

1)

2)

"___" _______________ 20 __ г.

Подпись заявителя