Приложение 1. Заявка получателя муниципальной услуги "Запись на обзорные, тематические и интерактивные экскурсии"

Приложение 1
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Запись на обзорные, тематические
и интерактивные экскурсии"
(с изменениями от 26 июня 2013 г.)

Заявка получателя муниципальной услуги
"Запись на обзорные, тематические и интерактивные экскурсии"

Прошу осуществить запись на обзорные, тематические и интерактивные экскурсии Ф.И.О.*__________________________________________________________________ ____

Адрес*______________________________________________________________ __

Телефон, электронный адрес*____________________________________________

____________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ ___

Наименование обзорной, тематической и интерактивной экскурсии*

____________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ ___

Численность экскурсионной группы* _______________________________________

Дата и время проведения экскурсии* ______________________________________

____________________________________________________________________ ___

                                 (способ информирования)

__________________________

(дата подачи заявления)

____________________________ ____________________ _______________________

         (должность)                    (подпись)           (расшифровка подписи)