Приложение 2. Заявление

Приложение 2
к административному регламенту

Заместителю главы района - председателю комитета архитектуры и градостроительства администрации Сургутского района __________________________________ от: ______________________________________ _________________________________________ (наименование юридического лица (индивидуального _________________________________________ предпринимателя) или Ф.И.О. физического лица) Адрес: ___________________________________ (юридический и/или почтовый) Телефон: ____________________________ E-mail (при наличии): __________________

Заявление

Прошу выдать градостроительный план земельного участка
Сведения о земельном участке:
Субъект (субъекты) права: _________________________________________________________________
(правообладатель/правообладатели земельного участка)
Вид права: ________________________________________________________________________________
(собственность, постоянное (бессрочное) пользование, аренда и т.п.)
Категория земель: __________________________________________________________________________
(земли промышленности, земли населённых пунктов, земли сельхозназначения, земли лесного фонда и т.д.)
Разрешённое использование: ________________________________________________________________
(вид предоставления земельного участка)
Местонахождение земельного участка: ________________________________________________________
(округ, район, город, населённый пункт, улица, месторождение, лесничество)
Кадастровый номер земельного участка
Площадь земельного участка
Существующие ограничения (обременения) права: ______________________________________________
Свидетельство о государственной регистрации права в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним
N документа:		Дата документа:
Сведения об объекте капитального строительства, расположенном на земельном участке (при наличии):
Наличие на земельном участке объектов капитального строительства имеется, не имеется (нужное подчеркнуть)
Наименование объекта капитального строительства: ___________________________________________
(при наличии)
Субъект (субъекты) права: ___________________________________________________________________
(правообладатель/правообладатели объекта капитального строительства)
Вид права: ________________________________________________________________________________
(собственность, и т.п.)
Адрес объекта капитального строительства: __________________________________________________
(округ, район, город, населённый пункт, улица, строение)
Инвентаризационный или кадастровый номер объекта капитального строительства:
Свидетельство о государственной регистрации права в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним
N документа:		Дата документа:
Способ получения результата предоставления муниципальной услуги:
(лично, через законного представителя)

Приложение:	1. _
	2. _

(должность) - для юридических лиц		(подпись)		(расшифровка подписи)

"

____

"

___________

20

__

г.