Приложение 5. Заявление о зачислении ребёнка в детский сад

Приложение 5
к административному регламенту

Заведующему МБДОУ детский сад "___________________________" _______________________________ (Ф.И.О. родителя (законного представителя), _______________________________ проживающего по адресу: ________________________________ адрес электронной почты: ________________________________

З А Я В Л Е Н И Е

Прошу принять моего ребёнка _____________________________________________

(фамилия, имя ребёнка)

_____________________ года рождения в детский сад "______________________"

_______________________________          с _________________________________.

(наименование территории)

(дата зачисления)

Место работы родителей:

Мать: _________________________________________________________________

Отец: _________________________________________________________________

Домашний адрес _______________________________________________________

Телефон: раб. ____________________                дом. _____________________

Направление N ____________

Льгота ________________________________________________________________

Ф.И.О. заявителя _______________________________________________________

Подпись ___________________                      Дата ______________________