Приложение 2. Заявление об определении родителями (законными представителями) детей формы получения образования

Приложение 2
к Порядку учета детей,
имеющих право на получение общего
образования каждого уровня
и проживающих на территории Советского
района, и форм получения образования,
определенных родителями (законными
представителями) детей

Начальнику Управления образования

администрации Советского района

_________________________________

(фамилия, имя, отчество)

от _______________________________

(фамилия, имя, отчество)

________________________________

(домашний адрес)

_________________________________

(контактный телефон)

Заявление

Я, _________________________________________________________________________ ,

(фамилия, имя, отчество)

родитель (законный представитель) несовершеннолетнего:

____________________________________________________________________ _____________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения несовершеннолетнего)

____________________________________________________________________ _____________

в соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 17, части 5 статьи 63 Федерального закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации", информирую о выборе формы получения образования моего ребенка, с учетом его мнения, в форме семейного образования по образовательным программам начального общего, основного общего образования (нужное подчеркнуть).

Образовательная организация для прохождения промежуточной и итоговой аттестации (указать) ________________________________________________________________________.

Согласен(на) на обработку моих персональных данных и персональных данных ребенка в порядке, установленном статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных"

_______________________ _________________________________

   (подпись)                             (Ф.И.О. заявителя)

Мнение несовершеннолетнего ребенка о получении образования в форме семейного образования: ____________________________________________________________________.

Дата ____________        _____________              ____________________

                                    (подпись)                 (Ф.И.О. заявителя)