Приложение 2. Заявка

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Сургута от 12 марта 2015 г. N 1658 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
к порядку определения
объема и предоставления
субсидий территориальным
общественным самоуправлениям
города Сургута на осуществление
собственных инициатив
по вопросам местного значения
(с изменениями от 12 марта 2015 г.)

Главе города Сургута
Д.В. Попову

заявка

Заявитель ______________________________________________________________________,

полное наименование организации

юридический адрес _______________________________________________________________

банковские реквизиты: ____________________________________________________________

____________________________________________________________________ ____________

           (N лицевого счета, расчетный счет и наименование банка, БИК)

просит предоставить субсидию в сумме ____________________________________________,

                                                                     (сумма прописью)

в том числе _________ на установку спортивного сооружения по адресу _______________.

Описание деятельности: _________________________________________________________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

Цели, задачи:

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

Предполагаемый результат:

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

Работы по установке и содержанию спортивного сооружения обязуюсь выполнять в полном объеме, в соответствии с приложением к настоящей заявке.

_____________________________________________________	_____________________
должность заявителя, Ф.И.О.	подпись

Дата принятия заявки ______________ регистрационный N ___________________________

____________________________________________________________________ ____________

должность заявителя, Ф.И.О.

подпись