Приложение 5. Заявление о зачислении ребёнка в детский сад

Приложение 5
к административному регламенту

Заведующему МБДОУ детский сад "___________________________" _______________________________________ (Ф.И.О. родителя (законного представителя), _______________________________ проживающего по адресу: ________________________________ адрес электронной почты: ________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу принять моего ребёнка _____________________________________________

                                             (фамилия, имя ребёнка)

_____________________ года рождения в детский сад "______________________"

_______________________________ с _________________________________.

(наименование территории)

(дата зачисления)

Место работы родителей:

Мать: _________________________________________________________________

Отец: _________________________________________________________________

Домашний адрес _______________________________________________________

Телефон: раб. ____________________

дом. _____________________

Направление N ____________

Льгота ________________________________________________________________

Ф.И.О. заявителя _______________________________________________________

Подпись ___________________

Дата ______________________