Приложение 3. Заявление

Приложение 3
к административному регламенту
"Бесплатная передача в собственность
граждан Российской Федерации
на добровольной основе занимаемых
ими жилых помещений в муниципальном
жилищном фонде города Радужный
(приватизация жилого помещения)"

Главе администрации г. Радужный
Ф.И.О. (заявителя)
Тюменская область
Ханты-Мансийский автономный
Округ - Югра город Радужный
мкр. ___, дом ____, кв.___

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, Ф.И.О. (полное) даю согласие на приватизацию квартиры по адресу: Тюменская область, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, город Радужный, мкр. ___, дом ___, квартира ___, моей (моему) (Ф.И.О. будущих собственников) с включением меня в договор передачи (приватизации) и с выделением на меня доли жилой площади.

Подтверждаю, что участие в приватизации жилого помещения на территории Российской Федерации с момента совершеннолетия не принимал (для лиц с 18 лет).

Паспорт

Серия номер ____________

Кем выдан ________________

Дата выдачи _____________ Подпись _______ Дата __________