Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на проведение муниципальной лотереи

Приложение 1
к административному регламенту

Форма заявления о выдаче разрешения на проведение муниципальной лотереи

Главе Сургутского района _______________________

Заявление

Прошу выдать разрешение на проведение муниципальной лотереи

____________________________________________________________________ _____

(наименование и вид лотереи)

на территории Сургутского района в период с ________________20__года по __________________20__года.

Приложение к заявлению:

1) условия лотереи;

2) нормативы распределения выручки от проведения лотереи (в процентах);

3) макет лотерейного билета (квитанции, иного предусмотренного условиями лотереи документа);

4) правила идентификации лотерейного билета при выплате, передаче или предоставлении выигрыша;

5) технико-экономическое обоснование проведения лотереи;

6) описание и технические характеристики лотерейного оборудования;

7) засвидетельствованные в установленном порядке копии учредительных документов заявителя;

8) порядок учёта распространённых и нераспространённых лотерейных билетов;

9) порядок возврата, хранения, уничтожения или использования в других тиражах нераспространённых лотерейных билетов;

10) порядок изъятия нераспространённых лотерейных билетов;

11) порядок хранения невостребованных выигрышей и порядок их востребования по истечении сроков получения выигрышей.

12) справка о наличии (отсутствии) задолженности по уплате налогов и сборов и бухгалтерский баланс по состоянию на последнюю отчетную дату, предшествующую подаче заявления (до 01.07.2012 года предоставляется заявителем по желанию самостоятельно)

Руководитель юридического лица

_______________ (подпись)

_____________ (Ф.И.О.)

________________

(дата)