Приложение. Жалоба на нарушение требований стандарта качества муниципальной работы

Приложение
к стандарту качества муниципальной
работы "Организация сбора, вывоза
утилизации и переработки твердых
бытовых и промышленных отходов"

________________________________
________________________________
(Ф.И.О. руководителя ответственного
структурного подразделения)
________________________________
(Ф.И.О. заявителя)

Жалоба
на нарушение требований стандарта качества муниципальной работы

Я, _________________________________________________________________________ ____,

(Ф.И.О. заявителя)

проживающий по адресу _________________________________________________________,

(индекс, город, улица, дом, квартира)

подаю жалобу от имени __________________________________________________________

(своего или Ф.И.О. лица, которого представляет заявитель)

на нарушение стандарта качества муниципальной работы

____________________________________________________________________ ___________,

допущенное ____________________________________________________________________

(наименование организации, допустившей нарушение стандарта)

в части следующих требований:

1. _________________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

(описание нарушения, в том числе участники, место, дата и время фиксации нарушения)

2. _________________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

(описание нарушения, в том числе участники, место, дата и время фиксации нарушения)

3. _________________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

(описание нарушения, в том числе участники, место, дата и время фиксации нарушения)

До момента подачи настоящей жалобы мною (моим доверителем) были использованы следующие способы обжалования вышеуказанных нарушений:

обращение к сотруднику организации, выполняющей муниципальную работу _______________________ (да/нет)

Для подтверждения представленной мной информации у меня имеются следующие материалы:

1. _________________________________________________________________________ _____

2. _________________________________________________________________________ _____

3. _________________________________________________________________________ _____

Достоверность представленных мною сведений подтверждаю.

Ф.И.О. паспорт серия ________________ N _____________ выдан ______________________________________ ____________________________________________ дата выдачи _________________________________
Адрес (электронный адрес) ____________________ контактный телефон _________________________	подпись

дата