Приложение 3. Предписание об устранении нарушений

Приложение 3
к административному регламенту исполнения муниципальной
функции по осуществлению муниципального контроля за соблюдением
Правил благоустройства территории города Нижневартовска

ОФОРМЛЯЕТСЯ НА БЛАНКЕ ОРГАНА КОНТРОЛЯ

ПРЕДПИСАНИЕ N ______
об устранении нарушений

г. нижневартовск

____ час. ____ мин.

На основании ______________________________________________________________

(наименование, номер и дата документа)

я, ________________________________________________________________________,

(должность, фамилия, имя, отчество должностного лица, номер и дата выдачи

служебного удостоверения)

ПРЕДПИСЫВАЮ

кому:_______________________________________________________________ _____

N п/п	Содержание пунктов предписания	Срок исполнения	Основание(я) предписания

Предписание может быть обжаловано в установленном законом порядке. Обжалование не приостанавливает исполнение настоящего предписания.

Информацию о выполнении пунктов настоящего предписания необходимо направить в управление по природопользованию и экологии администрации города не позднее 5 рабочих дней по истечении срока выполнения соответствующих пунктов предписания. В случае невыполнения настоящего предписания Вы будете привлечены к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации.

____________________	________________	____________________
(должностное лицо)	(дата, подпись)	(фамилия, инициалы)

Предписание получил(а)	____________	______________	__________________
	(должность)	(дата, подпись)	(фамилия, инициалы)

Запись об отказе ознакомления с предписанием об устранении нарушений ________________

____________________________________________________________________ ____________

(подпись уполномоченного должностного лица (лиц), проводивших проверку)

Оборотная сторона

Отметка об исполнении предписания
об устранении нарушений
от _____________ N _________

(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя,

фамилия, имя, отчество физического лица)

N п/п	Информация об исполнении пунктов предписания	Срок исполнения	Результат контроля

____________________	________________	____________________
(должностное лицо)	(дата, подпись)	(фамилия, инициалы)

____________________	________________	____________________
(должность представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя)	(дата, подпись)	(фамилия, инициалы)