Приложение 2. Протокол об административном правонарушении

Приложение 2
к административному регламенту
исполнения муниципальной функции
по осуществлению муниципального контроля
в области торговой деятельности
на территории города Нижневартовска

П Р О Т О К О Л
об административном правонарушении

г. Нижневартовск		"___" ___________ 20__ г. _______ час. ______ мин.
_____________________________		_____________________________
(место составления протокола)		(дата и время составления протокола)
	____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество должностного лица, номер и дата выдачи служебного удостоверения) ____________________________________________________________________ в присутствии ____________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, должность и место работы (при наличии свидетелей и потерпевших - фамилия, имя, отчество, адрес, место работы (должность), документ, удостоверяющий личность, номер телефона)) ____________________________________________________________________ при обследовании ____________________________________________________________________ (наименование объекта, его подчинение) составил настоящий протокол о нарушении обязательных требований в области торговой деятельности, установленных: ____________________________________________________________________ (статья(и), пункт(ы) законодательных, нормативных документов, правил) ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ (совершенное правонарушение - место, время совершения и событие правонарушения) совершенном: ____________________________________________________________________ (сведения о лице, в отношении которого возбуждено дело: юридическое лицо - полное наименование, ведомственная принадлежность, местонахождение, сведения об идентификационном номере налогоплательщика, банковские реквизиты; ____________________________________________________________________ должностное лицо - фамилия, имя, отчество, полное наименование должности и место работы, дата и место рождения, место регистрации (место жительства), документ, удостоверяющий служебное положение, документ, удостоверяющий личность; ____________________________________________________________________ гражданин (лицо, не имеющее гражданства, иностранный гражданин) - фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, место регистрации (место жительства), место работы и должность, документ, удостоверяющий личность) привлекавшимся ранее к административной ответственности ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ (вид нарушения, наложенное административное взыскание, срок его исполнения) Ответственность за совершенное(ые) правонарушение(я) предусмотрена ч. ___ ст. ____________________________________________________________ Объяснение лица, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении: ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________
	С протоколом ________________________________________________________ (согласен/не согласен)
	_____________			___________________
	(подпись)			(фамилия, инициалы)
	Приложение к протоколу: _____________________________________________ ____________________________________________________________________ Иные сведения: ______________________________________________________ (необходимые для разрешения дела) ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Положения статей 25.1, 25.4, 30.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее - КоАП РФ) о моем праве знакомиться со всеми материалами дела, давать объяснения, представлять доказательства, заявлять ходатайства и отводы, присутствовать при рассмотрении дела, пользоваться юридической помощью защитника, обжаловать постановление по делу, а также иные процессуальные права, предусмотренные КоАП РФ, и статьи 51 Конституции Российской Федерации, согласно которой никто не обязан свидетельствовать против себя самого, своего супруга или близких родственников, мне разъяснены и понятны. ____________________________________________________________________ (юридическое лицо, фамилия, имя, отчество руководителя, законного представителя; должностное лицо, гражданин - фамилия, имя, отчество лица, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении, подпись) Мне сообщено, что материалы для рассмотрения дела об административном правонарушении будут направлены в ____________________________________ (наименование уполномоченного органа) ____________________________________________________________________ Подпись лица, составившего протокол ___________________________________ Подпись лица, в отношении которого составлен протокол __________________ Запись об отказе лица, в отношении которого возбуждено дело, от участия в рассмотрении дела ____________________________________________________________________
	_____________			___________________
	(подпись)			(фамилия, инициалы)
	Подписи лиц, участвующих в обнаружении нарушения: ___________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, место работы, должность) С протоколом ознакомлен(а), копию протокола получил(а) ____________________________________________________________________ (подпись) (фамилия, инициалы) Запись об отказе ознакомления с протоколом об административном правонарушении ___________________________________________________________________ (подпись уполномоченного должностного лица (лиц), проводившего(их) проверку)