Приложение 4. Справка о состоянии благоустройства территории после производства земляных работ

Информация об изменениях:

Постановлением администрации Нижневартовского района от 13 декабря 2013 г. N 2684 в нумерационный заголовок внесены изменения, вступающие в силу после официального опубликования названного постановления

См. текст нумерационного заголовка в предыдущей редакции

Приложение 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на производство
земляных работ"

С изменениями и дополнениями от:

13 декабря 2013 г.

Справка
о состоянии благоустройства территории после производства земляных работ

Дана ______________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

(наименование юридического, физического лица (индивидуального предпринимателя)

о том, что после производства земляных работ по разрешению от _________20____г. N____ благоустройство восстановлено полностью, претензий не имеем.

____________________________________________________________________ _

       (фамилия, имя, отчество, должность ответственного лица)

М.П.

"____"_______________20 1__г.