Приложение 6. Разрешение на установку и эксплуатацию рекламной конструкции на территории Сургутского района

Приложение 6
к административному регламенту

Разрешение N ___________________
на установку и эксплуатацию рекламной конструкции на территории Сургутского района

Кому _______________________________________________________________________

(владелец рекламной конструкции: полное наименование юридического или физического лица)

Адрес установки рекламной конструкции: _______________________________________

____________________________________________________________________ ________

Собственник или иной законный владелец земельного участка, здания или иного недвижимого имущества, к которому присоединена рекламная конструкция

____________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ ________

Тип рекламной конструкции ___________________________________________________

Площадь информационного поля _______________________________________________

Срок действия разрешения: до "_____" _______________ 20___ г.

Основание: _________________________________________________________________

      (указываются реквизиты правоустанавливающих документов на имущество,

____________________________________________________________________ ________

                 к которому присоединяется рекламная конструкция)

__________________________________________ (должность уполномоченного сотрудника органа, осуществляющего выдачу разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции)

___________ (подпись)

_______________________ (Ф.И.О.)

"_____" ___________ 20___ г.

м.п.