Приложение 3. Заявление о предоставлении муниципального жилого помещения по договору коммерческого найма

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление жилых помещений
Муниципального жилищного фонда
коммерческого использования
по договорам найма"

Образец

Главе города
Д.В. Попову
от __________________________
адрес: ______________________
телефон: ____________________

Заявление

Прошу Вас предоставить (оформить, продлить) жилое помещение муниципального жилищного фонда коммерческого использования на условиях договора коммерческого найма по адресу:

__________________________________________________________

На состав семьи:

1. ________________________________________________________

2. ________________________________________________________

3. ________________________________________________________

4. ________________________________________________________

5. ________________________________________________________

Я и члены моей семьи подтверждаем, что сведения, сообщенные нами в управление учета и распределения жилья в настоящем заявлении, точны и исчерпывающи, насколько мне и моим членам семьи известно.

Я и члены моей семьи сознаем, что за представление ложных сведений мы несем ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Я и члены моей семьи даем разрешение управлению учета и распределения жилья в случае необходимости провести проверку информации, сообщенной в данном заявлении и содержащейся в прилагаемых документах, а так же даем согласие на обработку личных персональных данных.

Подпись заявителя ________________________________________________________

Подписи совершеннолетних членов семьи:

____________________________________________________________________ _____

Приложение:

1.____________________________________________

2.____________________________________________

3.____________________________________________

4.____________________________________________

5.____________________________________________

6.____________________________________________

7.____________________________________________

______________________________/_________________________________

             (подпись)                                   (Ф.И.О.)