Приложение 3. Жалоба на нарушение требований Регламента

Приложение 3
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Организация предоставления дополнительного
образования в учреждениях дополнительного
образования детей в сфере физической
культуры и спорта"

Жалоба
на нарушение требований административного регламента по предоставлению муниципальной услуги "Организация предоставления дополнительного образования в учреждениях дополнительного образования детей в сфере физической культуры и спорта"

___________________________________________
(Должность и ФИО руководителя организации,
в которую направляется жалоба)
от ________________________________________
(ФИО заявителя)

Жалоба
на нарушение требований Регламента

Я, ________________________________________________________________________,

                                              (ФИО заявителя)

(паспорт ____ N __________ выдан: ________ г. ____________________________

_________________________________________, код подразделения _______),

проживающий по адресу ____________________________________________________,

                                      (индекс, город, улица, дом, квартира)

подаю жалобу от ___________________________________________________________

                  (своего, или ФИО лица, которого представляет заявитель)

на нарушение Административного регламента по предоставлению муниципальной услуги "Организация предоставления дополнительного образования в учреждениях дополнительного образования детей в сфере физической культуры и спорта", допущенное

____________________________________________________________________ ______

                   (наименование организации, допустившей нарушение)

в части следующих требований:

1. ________________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

(описание нарушения, в т.ч. участники, место, дата и время фиксации нарушения)

2. ________________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

(описание нарушения, в т.ч. участники, место, дата и время фиксации нарушения)

3. ________________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

(описание нарушения, в т.ч. участники, место, дата и время фиксации нарушения)

До момента подачи настоящей жалобы мною (моим доверителем) были использованы следующие способы обжалования вышеуказанных нарушений:

- обращение к сотруднику организации, предоставляющей муниципальную услугу_______ (да/нет)

- обращение к руководителю организации, предоставляющей муниципальную услугу ________ (да/нет)

- обращение к начальнику управления _________ (да/нет)

Для подтверждения представленной мной информации у меня имеются следующие материалы:

1. Официальное письмо организации, предоставляющей муниципальную услугу о предпринятых мерах по факту получения жалобы _______ (да/нет)

2. Официальное письмо организации, предоставляющей муниципальную услугу об отказе в удовлетворении требований заявителя _______(да/нет)

3. Расписка в получении жалобы, подписанная руководителем организации, предоставляющей муниципальную услугу _______ (да/нет)

4. _______________________________________________________________________

5. _______________________________________________________________________

6. _______________________________________________________________________

Копии имеющих документов, указанных в п. 1 - 3 прилагаю к жалобе _______ (да/нет)

Достоверность представленных мною сведений подтверждаю.

"___"______________ 20___ г.

_________________ / __________ / (Подпись заявителя)