Приложение 2. Заявление о предоставлении разрешения на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции объектов капитального строительства

Приложение 2

к административному регламенту по предоставлению

муниципальной услуги "Предоставление разрешения на

отклонение от предельных параметров разрешенного

строительства, реконструкции объектов капитального строительства"

Председателю комиссии по подготовке Проекта

Правил землепользования и застройки города Покачи

___________________________________________

(ФИО председателя комиссии по подготовке проекта

правил землепользования и застройки города Покачи)

от _________________________________ _________

(ФИО, паспортные данные, адрес места жительства, номер телефона

___________________________________________

для лица, не являющегося заявителем, дополнительно

___________________________________________

указываются реквизиты документа,

___________________________________________

подтверждающие полномочия заявителя

___________________________________________

действовать от имени указанного лица)

Заявление
о предоставлении разрешения на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции объектов капитального строительства

__________________________________________________________ в связи с

        (наименование или Ф.И.О. заинтересованного лица)

____________________________________________________________________

                    (обоснование заинтересованности лица)

на основании п. 3 ст. 40 Градостроительного кодекса РФ просьба предоставить разрешение на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции объектов капитального строительства по адресу:

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ___________.

      (указываются предельные параметры разрешенного строительства, реконструкции

                               объектов капитального строительства)

____________________________________________________________________ ____________

Приложение:

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ _____________

"___"________ ____ г.

_____________________

(подпись)