Приложение. Заявка на предоставление субсидии на возмещение затрат на организацию функционирования лагеря с дневным пребыванием детей

Приложение

к порядку определения объема

и условий предоставления субсидии на возмещение

затрат на организацию функционирования

лагеря с дневным пребыванием детей

Заявка
на предоставление субсидии на возмещение затрат на организацию функционирования лагеря с дневным пребыванием детей в ______ году

1. Наименование частной организации, осуществляющей образовательную деятельность

____________________________________________________________________ ____________

2. Организационно-правовая форма организации ______________________________________

3. Дата создания организации, дата и номер регистрации ______________________________

4. Основные сферы деятельности организации _______________________________________

5. Территория деятельности организации ____________________________________________

6. Почтовый адрес организации (с указанием индекса) ________________________________

____________________________________________________________________ ____________

7. Контактная информация организации (номер телефона, факса, адреса электронной почты)

____________________________________________________________________ ____________

8. Руководитель организации (Ф.И.О., телефоны, электронная почта) ____________________

____________________________________________________________________ ____________

9. Место открытия лагеря с дневным пребыванием детей (адрес) ________________________

____________________________________________________________________ ____________

10. Численность детей от 6 до 17 лет, планируемых к охвату отдыхом в лагере с дневным пребыванием детей __________ чел., из них с двухразовым питанием ___________ чел., с трехразовым питанием ___________ чел.

11. Период функционирования лагеря с дневным пребыванием детей с "____" ______ 20__г. по "____" ______ 20__г., продолжительность оздоровительной смены в лагере с дневным пребыванием детей, дней ______

12. Запрашиваемый объем субсидии ________________ руб.

13. Предполагаемые направления расходования субсидии:

- питание детей, посещающих лагерь с дневным пребыванием детей __________ руб.;

- страхование детей от несчастных случаев на период пребывания в лагере с дневным пребыванием детей __________ руб.;

- приобретение канцелярских товаров __________ руб.;

- приобретение хозяйственных товаров __________ руб.;

- вознаграждение за оказанные услуги начальника смены лагеря с дневным пребыванием детей, начисления на вознаграждение за оказанные услуги __________ руб.

Дата составления заявки "___" __________ 20__ г.

Настоящим подтверждаю достоверность предоставленной информации, организация не находится в процессе ликвидации и реорганизации

Руководитель организации ________________________      ________________________

                                              (подпись)                (расшифровка подписи)

М.П.