Приложение 4. Предписание об устранении нарушений

Приложение 4
к административному регламенту
осуществления муниципального жилищного контроля
на территории муниципального образования
город Покачи

АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА ПОКАЧИ
ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА - ЮГРЫ

УПРАВЛЕНИЕ НЕПРОИЗВОДСТВЕННОГО СЕКТОРА

ул. Мира, д. 8/1, г. Покачи, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра (Тюменская область), 628661

Тел./факс (34669) 7-42-66. E-mail: электронный адрес структурного подразделения (ujkh@admpokachi.ru)

ОКПО 34942995, ОГРН 1028601417954, ИНН / КПП 8621003390 / 8621101001

Предписание
об устранении нарушений
от "___" _______ ____ г. N ______

На основании _____________________________________________________________________

(наименование, номер и дата документа)

я, _________________________________________________________________________ ______

(должность, фамилия, имя, отчество должностного лица, номер и дата выдачи служебного удостоверения)

предписываю:

кому: _________________________________________________________________________ ___

N п/п	Содержание пунктов предписания	Срок исполнения	Основание(я) предписания

Предписание может быть обжаловано в установленном законом порядке. Обжалование не приостанавливает исполнение настоящего предписания. Информацию о выполнении пунктов настоящего предписания необходимо направить в уполномоченный орган администрации города Покачи не позднее 5 рабочих дней по истечении срока выполнения соответствующих пунктов предписания. В случае невыполнения настоящего предписания Вы будете привлечены к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации.

_________________________ (должностное лицо)

_________________________ (дата, подпись)

_________________________ (фамилия, инициалы)

Предписание получил(а)

_________________________ (должность)

_________________________ (дата, подпись)

_________________________ (фамилия, инициалы)

Запись об отказе ознакомления с предписанием об устранении нарушений ______________

____________________________________________________________________ _____________

(подпись уполномоченного должностного лица (лиц), проводивших проверку)

Отметка об исполнении предписания об устранении нарушений от _____________ N ______

____________________________________________________________________ _____________

(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя, фамилия, имя, отчество физического лица)

N п/п	Информация об исполнении пунктов предписания	Срок исполнения	Результат контроля

_________________________ (должностное лицо)

_________________________ (дата, подпись)

_________________________ (фамилия, инициалы)

_________________________ (должность представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя)

_________________________ (дата, подпись)

_________________________ (фамилия, инициалы)