Приложение 1. Заявление о предоставлении земельного участка в свободной форме либо по рекомендуемой форме

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Предоставление земельных
участков гражданам для ведения
садоводства, огородничество
или дачного хозяйства"
(с изменениями от 2 декабря 2015 г., 18 февраля,
26 октября 2016 г.)

Рекомендуемая форма заявления
для подуслуги "предоставление земельных участков гражданам для ведения садоводства, огородничества или дачного хозяйства в соответствии с Федеральным законом от 25.10.2001 N 137-ФЗ "О введении в действие Земельного кодекса Российской Федерации"

В комитет по земельным отношениям
Администрации города
от ____________________________________
(Ф.И.О. члена садоводческого либо огороднического,
либо дачного некоммерческого объединения*)
______________________________________
(реквизиты документа, удостоверяющего личность:
серия, номер, кем и когда выдан*)
______________________________________,
(реквизиты доверенности, если
обращается представитель)
проживающего по адресу*:_______________
_______________________________________
телефон*:______________________________
ИНН**:_________________________________
почтовый адрес*:_______________________
адрес электронной почты**:______________

Заявление

Прошу предоставить мне в собственность бесплатно для ведения садоводства земельный участок, расположенный*: _____________________________________________________________

____________________________________________________________________ __

               (указать адрес или местоположение земельного участка)

площадь земельного участка* ___________________________________________

Я даю согласие на использование моих персональных данных в работе Администрации города.

Способ получения результата муниципальной услуги*:

личное получение /через МФЦ / почтой (нужное подчеркнуть, указать).

Электронный образ решения прошу направить на адрес электронной почты:

____________________________________________________________________ __

______________________________
подпись

Приложение:

1. Копия документа, удостоверяющего личность заявителя.

2. Копия доверенности (если заявление подается представителем заявителя).

3. Схема расположения земельного участка на кадастровом плане территории.

4. Протокол общего собрания членов некоммерческого объединения граждан (собрания уполномоченных) о распределении земельных участков между членами указанного объединения, иной устанавливающий распределение земельных участков в этом объединении документ или выписка из указанного протокола или указанного документа.

"___" _______________20___ г.

_____________________ (подпись)

Примечание: сведения, отмеченные знаком: "*" подлежат обязательному указанию; "**" подлежат заполнению при наличии.