Приложение 2. Заявление о включении ребенка в реестр детей, подлежащих обучению по образовательным программам дошкольного образования

Приложение 2
к порядку оказания услуги
"Прием заявлений, постановка
на учет и зачисление детей
в образовательные учреждения,
реализующие основную образовательную
программу дошкольного образования
(детские сады)"
(с изменениями от 23 марта, 16 ноября 2016 г.)

В МКУ "УДОУ"
от _____________________________________________
_______________________________________________,
(Ф.И.О. родителя (законного представителя) ребенка)
проживающего по адресу: ________________________
_______________________________________________,
телефон: _______________________________________

Заявление
о включении ребенка в реестр детей, подлежащих обучению по образовательным программам дошкольного образования

Прошу включить моего ребенка ____________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество ребенка)

____________________________________________________________________ ____________

   (число, месяц, год рождения, серия, номер и дата выдачи свидетельства о рождении)

____________________________________________________________________ ____________

                 (адрес фактического проживания ребенка в городе Сургуте)

в реестр детей, подлежащих обучению по образовательным программам дошкольного образования.

К заявлению прилагаю следующие документы:

	1.__________________________________________________________________	подпись
	2.__________________________________________________________________	подпись
	3.__________________________________________________________________	подпись

В том числе подтверждающие льготную категорию ___________________________________

                                                   (указать льготную категорию при наличии)

Подпись _________ Ф.И.О._______________

Прошу учитывать указанные мной год начала посещения (с 01 сентября) моим ребенком образовательной организации и желательные образовательные организации:

____________________________________________________________________ ____________

       (желаемый год начала посещения ребенком образовательной организации,

____________________________________________________________________ ____________

                   приоритетная и желательные образовательные организации)

Необходимо выбрать один из предлагаемых вариантов, отметив "V" либо "X":

- желаю получить место только в указанных мною организациях и с планируемого года

Подпись _________ Ф.И.О.___________

	- в случае отсутствия свободных мест в желательных образовательных организациях
	согласен получить место в любой образовательной организации

Подпись _________ Ф.И.О. _______________

Стр. 1

В случае изменения указанных мною в заявлении данных о себе, о ребенке, о желательных дате и образовательных организациях обязуюсь предоставить изменившуюся информацию в МКУ "УДОУ" (управление) в течение пяти рабочих дней. Уведомлен(а) о риске потери места в образовательной организации в случае невозможности сообщить мне в период распределения мест по указанным мной контактным данным информацию о выделении места.

Подпись _________________ Ф.И.О. _______________________

Уведомлен(а), что данные о желательных дате и образовательных организациях, предоставленные в период с 02 марта по 31 августа, будут учтены при следующих распределениях детей в образовательные организации. Подпись __________ Ф.И.О. _______________

Уведомлен о возможности получения ребенком места в частной организации, осуществляющей деятельность по реализации образовательных программ дошкольного образования на основании лицензии, при этом ребенок будет сохранен в реестре, за ним сохраняется право получения места в муниципальной образовательной организации при последующих распределениях мест. Подпись ______________________ Ф.И.О._______________________

Потребность в выдаче сертификата на право финансового обеспечения места в частной организации, осуществляющей деятельность по реализации образовательных программ дошкольного образования на основании лицензии.

	ДА
	НЕТ

Подпись _____________ Ф.И.О.________________

При необходимости получения места в группе компенсирующей, оздоровительной или комбинированной направленности законный представитель ребенка должен уведомить об этом управление и представить соответствующие подтверждающие документы.

Подпись _________ Ф.И.О._________________

Информацию о включении (об отказе включения) ребенка в реестр, а также касающуюся вопросов предоставления места в образовательной организации, прошу сообщать мне следующим способом (возможно несколько вариантов):

	- электронной почтой по адресу (при наличии):__________________________________
	- по телефону(ам) (обязательно для заполнения):________________________________

Дополнительно сообщаю, что до предоставления места в образовательной организации мой ребенок получает дошкольное образование в форме семейного образования.

Подпись _________ Ф.И.О._________________

Информирован(а) о возможности получать методическую, диагностическую и консультативную помощь в консультационном центре, созданном на базе желаемой образовательной организации. Подпись _________ Ф.И.О._________________

Информирован(а) о возможности получать дошкольное образование в образовательных организациях в группах кратковременного пребывания, информация о которых размещена на официальном портале Администрации города (admsurgut.ru) и на сайте: http://detsad.admhmao.ru:8080/inqry-inquirer/, а также на информационных стендах в помещениях управления. Информирован(а), что при этом мой ребенок продолжит числиться в реестре. Для получения услуг дошкольного образования в вариативных формах законному представителю ребенка необходимо обратиться непосредственно в образовательную организацию.

Логин и пароль для входа в личный кабинет на сайте: http://detsad.admhmao.ru:8080/inqry-inquirer/

получил                                                      Подпись _________ Ф.И.О. _______________

Подпись _________ Ф.И.О._________________ "____"_________ 20____г.

Заявление принято:

__________________	___________________	_____________________________
(дата)	(должность, Ф.И.О.)	(подпись ответственного лица)

Стр. 2

Согласие
на обработку персональных данных в муниципальном казенном учреждении "Управление дошкольными образовательными учреждениями"

Я (далее - субъект), _____________________________________________________________,

                                            (фамилия, имя, отчество)

документ, удостоверяющий личность _____________________ N _______________________,

                                                 (вид документа)

выдан _________________________________________________________________________ _,

                                                     (кем и когда)

зарегистрированный(ая) по адресу: ________________________________________________,

Даю свое согласие на обработку своих (своего ребенка) персональных данных, на следующих условиях:

Оператор - муниципальное казенное учреждение "Управление дошкольными образовательными учреждениями" осуществляет обработку персональных данных субъекта в целях формирование базы данных детей, подлежащих обучению по образовательной программе дошкольного образования.

Лицо, осуществляющее обработку персональных данных по поручению оператора - муниципальное казенное учреждение "Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг города Сургута".

Субъект дает согласие на обработку оператором своих персональных данных, а также персональных данных своего ребенка, то есть совершение, в том числе, следующих действий: обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных), при этом общее описание вышеуказанных способов обработки данных приведено в Федеральном законе от 27.07.2006 N 152-ФЗ, а также на передачу такой информации организации, осуществляющую образовательную деятельность по реализации образовательных программ дошкольного образования, которую будет посещать ребенок либо иным третьим лицам, в случаях, установленных нормативными документами вышестоящих органов и законодательством Российской Федерации.

Настоящее согласие действует бессрочно.

Субъект по письменному запросу имеет право на получение информации, касающейся обработки его персональных данных (в соответствии с пунктом 4 статьи 14 Федерального закона от 27.06.2006 N 152-ФЗ).

"____"______________ 20 __ г.	__________________	_____________________
	(подпись)	(Ф.И.О.)

Подтверждаю, что мне разъяснено, что предоставление персональных данных является обязательным.

"____"______________ 20 __ г.	__________________	_____________________
	(подпись)	(Ф.И.О.)

Стр. 3