Приложение 1. Уведомление

Приложение 1
к положению о порядке
организации и проведения
разовых массовых мероприятий
на территории города Сургута
и обеспечении антитеррористической
безопасности при их проведении

ФОРМА

Уведомление о проведении массового
(культурно-просветительного, театрально-зрелищного, спортивного,
рекламного) мероприятия на территории города Сургута

Главе города Сургута _________________________________ (Ф.И.О. или наименование организации) Адрес:____________________________ (место проживания (регистрации), либо юридический и __________________________________ фактический адрес организации) Документ, удостоверяющий личность: _________________________________ (вид документа, номер, кем и когда выдан) Документ, удостоверяющий создание юридического лица:________________ _________________________________ (вид документа, номер, кем и когда выдан) Руководитель:_____________________ Контактный телефон:_______________ E-mail:___________________________ Факс:_____________________________

УВЕДОМЛЕНИЕ

____________________________________________________________________ _____

(Ф.И.О. или наименование организации - организатора массового мероприятия)

____________________________________________________________________ _____

уведомляет Вас от том, что намерен(ы) провести ______________________________

____________________________________________________________________ _____

(наименование мероприятия) (со звукоусилением)

"_____"______________ года с ______________ часов до ______________часов

по адресу: _______________________________________________________________

с количеством участников __________________________________________________

Цель проведения мероприятия ______________________________________________

____________________________________________________________________ _____

Ответственный за проведение мероприятия __________________________________

____________________________________________________________________ ____

(Ф.И.О.,

____________________________________________________________________ ____

(адрес, контактный телефон)

Ответственный за обеспечение общественного порядка и противопожарной безопасности

____________________________________________________________________ _____

(Ф.И.О.,

____________________________________________________________________ _____

(адрес, контактный телефон)

____________________________________________________________________ _____

(формы и методы обеспечения мероприятия)

Ответственный за обеспечение мероприятия медицинской помощью ____________

____________________________________________________________________ ____

(Ф.И.О.,

____________________________________________________________________ ____

(адрес, контактный телефон)

____________________________________________________________________ ___

(формы и методы обеспечения мероприятия)

Ответственный за звукоусиливающие технические средства мероприятия

____________________________________________________________________ __

(Ф.И.О.,

____________________________________________________________________ __

(адрес, контактный телефон)

____________________________________________________________________ __

(формы и методы обеспечения мероприятия)

Ответственный за организацию фейерверка (при организации массового мероприятия с устройством фейерверка)

____________________________________________________________________ __

(Ф.И.О.,

____________________________________________________________________ __

(адрес, контактный телефон)

____________________________________________________________________ __

(предполагаемый устроитель фейерверка)

____________________________________________________________________ __

(номер лицензии на осуществление деятельности по распространению пиротехнических изделий)

Прошу рассмотреть наше уведомление и при положительном решении выдать уведомление о согласовании проведения ________________________________

(наименование мероприятия)

_____________________________ _______________________

(Ф.И.О.) (подпись организатора)

"____" _______________________ года