Приложение 3. Заявление о вселении в жилое помещение жилищного фонда социального использования по договору социального найма других граждан в качестве проживающих совместно с нанимателем членов семьи

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача разрешения (согласия)
нанимателю жилого помещения
муниципального жилищного фонда
социального использования на условиях
договора социального найма на вселение
других граждан в качестве членов семьи,
проживающих совместно с нанимателем"

Управление учёта и распределения жилья Администрации города Сургута _____________________________________ (Ф.И.О. заявителя) проживающего по адресу: _____________________________________ тел.:_________________________________ адрес электронной почты:_______________

Заявление
о вселении в жилое помещение жилищного фонда социального использования по договору социального найма других граждан в качестве проживающих совместно с нанимателем членов семьи

Прошу Вас дать разрешение (согласие) мне как нанимателю жилого помещения муниципального жилищного фонда на основании договора социального найма от _________ N ____ по адресу: ________________________________________________________________, на вселение в указанное жилое помещение граждан в качестве членов семьи, проживающих совместно со мной, а именно:

____________________________________________________________________ ___________

(Ф.И.О., паспорт: серия, номер, кем и когда выдан)

____________________________________________________________________ ___________

(Ф.И.О., паспорт: серия, номер, кем и когда выдан)

Все совершеннолетние члены моей семьи (в том числе временно отсутствующие) на вселение названных граждан согласны:

1. _________________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ __________

(Ф.И.О., паспорт: серия, номер, кем, когда выдан)

(подпись)

2. _________________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ __________

3. _________________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ __________

и (или) несовершеннолетних детей:

1. _________________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ __________

(Ф.И.О., свидетельство о рождении)

2. _________________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ __________

(Ф.И.О., свидетельство о рождении)

Прошу включить вселяемых граждан в договор социального найма в качестве членов семьи нанимателя.

Я и члены моей семьи подтверждаем, что сведения, сообщенные нами в управление учёта и распределения жилья, МФЦ (в случае если документы сдаются в МФЦ) в настоящем заявлении точны и исчерпывающи.

Я и члены моей семьи даем разрешение специалистам управления учёта и распределения жилья, специалистам МФЦ (в случае если документы сдаются в МФЦ) при необходимости провести проверку информации, сообщенной в данном заявлении и содержащейся в прилагаемых документах, а также даем согласие на обработку личных персональных данных.

Подписи заверяю: ____________________________________________________________

(Ф.И.О., должность специалиста, принимающего документы)

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):

		в __________________________(указывается наименование многофункционального центра
		предоставления государственных и муниципальных услуг);
		в ___________________________(управлении);
		посредством почтовой связи;
		на адрес электронной почты.

Подпись заявителя:

_____________________ (Ф.И.О.)

________________ (подпись)

"___" ____________ 20__ года

Подписи граждан, вселяемых в жилое помещение:

_____________________ (Ф.И.О.)

________________ (подпись)

"___" ____________ 20__ года

_____________________ (Ф.И.О.)

________________ (подпись)

"___" ____________ 20__ года