Приложение 3. Акт приемки объекта капитального строительства

Приложение 3
к административному регламенту предоставления муниципальной
услуги "Выдача разрешения на ввод объектов в эксплуатацию
при осуществлении строительства, реконструкции объектов
капитального строительства, расположенных на территории
муниципального образования городской округ город Сургут"

Акт N________
приемки объекта капитального строительства
от _________________

Застройщик в лице ___________________________________________________ с одной стороны

                        должность, ФИО руководителя, наименование организации

и исполнитель работ (генеральный подрядчик, подрядчик) в лице __________________________

___________________________________________________________________ с другой стороны,

             должность, ФИО руководителя, наименование организации

составили настоящий акт о нижеследующем.

1.	Исполнителем работ предъявлен заказчику к приемке
			наименование объекта и вид строительства
	расположенный по адресу

2.	Строительство производилось в соответствии с разрешением на строительство, выданным
	номер и дата разрешения на строительство, наименование органа, выдавшего разрешение
3.	В строительстве принимали участие
	наименование субподрядных организаций, их реквизиты, виды работ, выполнявшихся каждой из них

4.	Проектно-сметная документация на строительство разработана генеральным проектировщиком
	наименование организации и ее реквизиты
	выполнившим
		наименование частей или разделов документации
	и субподрядными организациями
			наименование организаций, их реквизиты и выполненные части
	и разделы документации. Перечень организаций может указываться в приложении

5.	Исходные данные для проектирования выданы
		наименование научно-исследовательских, изыскательских
	и других организаций, их реквизиты. Перечень организаций может указываться в приложении
6.	Проектно-сметная документация утверждена
			наименование органа, утвердившего (переутвердившего)
	проектно-сметную документацию на объект (очередь, пусковой комплекс)

"

"

________________

20

г. N

___________________

7. Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки:

Начало работ
	месяц, год
Окончание работ
	месяц, год

8. Вариант А (для всех объектов, кроме жилых домов)

Предъявленный исполнителем работ к приемке
	наименование объекта

имеет следующие основные показатели мощности, производительности, производственной площади, протяженности, вместимости, объему, пропускной способности, провозной способности, число рабочих мест и так далее.

Показатели*	Единица измерения	По проекту			Фактически*
		общая с учетом ранее принятых		в том числе пускового комплекса или очереди	общая с учетом ранее принятых	в том числе пускового комплекса или очереди
1	2	3		4	5	6
Строительный объем здания, в том числе надземной части	куб. м.
Общая площадь здания	кв. м
Площадь нежилых помещений	кв. м
Площадь встроенно-пристроенных помещений
Торговая площадь	кв. м
Сети инженерного обеспечения	м
Лифты, эскалаторы, инвалидные подъемники	шт.
Количество этажей, в том числе подземных	шт.
Количество, автостоянок, смен, коек и прочее	шт.
Материалы фундаментов
Материалы стен
Материалы перекрытий
Материалы кровли

Вариант Б (для жилых домов)

Предъявленный к приемке жилой дом имеет следующие показатели:

Показатели*	Единица измерения	По проекту	Фактически*
Общая площадь жилых помещений (за исключением балконов, лоджий, веранд и террас)	кв. м
Общая площадь нежилых помещений, в том числе площадь общего имущества в многоквартирном доме	кв. м
Количество этажей	шт.
В том числе подземных
Количество секций	секция
Количество квартир/общая площадь, всего в том числе	шт./кв. м
1-комнатные	шт./кв. м
2-комнатные	шт./кв. м
3-комнатные	шт./кв. м
4-комнатные	шт./кв. м
более чем 4-комнатные	шт./кв. м
Общая площадь жилых помещений (с учетом балконов, лоджий, веранд и террас)	кв. м
Сети и системы инженерно-технического обеспечения Протяженность (трасса/трубопровод, кабель):	м
Лифты	шт.
Эскалаторы	шт.
Инвалидные подъемники	шт.
Материалы фундаментов
Материалы стен
Материалы перекрытий
Материалы кровли

Ввод в эксплуатацию жилья экономического класса

(обязательно к заполнению для жилых домов согласно приказу Министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации от 14.11.2016 N 800/пр)

Наименование показателя	N строки	Общая площадь (кв. м)		Количество жилых домов (ед.)		Количество квартир в жилых домах (ед.)
		всего жилых помещений	жилых помещений экономического класса	всего	в которых все жилые помещения отнесены к жилью экономического класса	всего	которые отнесены к жилью экономического класса
1	2	3	4	5	6	7	8
Жилье экономического класса	1
В том числе
В многоквартирных домах	2			2
В индивидуальных жилых домах	3			2		X
В домах блокированной застройки	4

9. На объекте установлено предусмотренное проектом оборудование в количестве согласно актам о его приемке после индивидуального испытания и комплексного опробования (перечень указанных актов приведен в приложении ___________ )

10. Внешние наружные коммуникации холодного и горячего водоснабжения, канализации, теплоснабжения, газоснабжения, энергоснабжения и связи обеспечивают нормальную эксплуатацию объекта и приняты пользователями - городскими эксплуатационными организациями (перечень справок пользователей городских эксплуатационных организаций приведен в приложении ______________ ).

11. Работы по озеленению, устройству верхнего покрытия подъездных дорог к зданию, тротуаров, хозяйственных, игровых и спортивных площадок, а также отделке элементов фасадов зданий должны быть выполнены (при переносе сроков выполнения работ):

Работы	Единица измерения	Объем работ	Срок выполнения
1	2	3	4

12. Стоимость объекта по утвержденной проектно-сметной документации

Всего

руб. коп.

в том числе:

стоимость строительно-монтажных работ				руб. коп.
стоимость оборудования, инструмента и инвентаря				руб. коп.
13. Стоимость принимаемых основных фондов				руб. коп.

в том числе:

- стоимость строительно-монтажных работ			руб. коп.
- стоимость оборудования, инструмента и инвентаря			руб. коп.

14. Неотъемлемой составной частью настоящего акта является документация, перечень которой приведен в приложении _________________________________.
15.	Дополнительные условия

____________________________________________________________________ ______________

(пункт заполняется при совмещении приемки с вводом объекта в действие, приемке "под ключ", при частичном вводе в действие или приемке, в случае совмещения функций заказчика и исполнителя работ)

Объект сдал	Объект принял
Исполнитель работ (генеральный подрядчик, подрядчик)	Застройщик
_______________________________________	_______________________________________
(должность, подпись, расшифровка подписи)	(должность, подпись, расшифровка подписи)
М.П.	М.П.

Примечание: *указываются данные согласно сведениям технического плана.

В случаях, когда функции заказчика и исполнителя работ - подрядчика выполняются одним лицом, состав подписей определяется инвестором.