Приложение. Заявка на предоставление субсидии на возмещение недополученных доходов в связи с оказанием услуг теплоснабжения населению, проживающему во временных поселках

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Сургута от 1 августа 2017 г. N 6847 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу после официального опубликования названного постановления и распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 1 июня 2017 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение
к порядку предоставления
субсидии на возмещение
недополученных доходов в связи
с оказанием услуг теплоснабжения
населению, проживающему во временных поселках

С изменениями и дополнениями от:

1 августа 2017 г.

Заявка
на предоставление субсидии на возмещение недополученных доходов в связи с оказанием услуг теплоснабжения населению, проживающему во временных поселках

Получатель субсидии, имеющий право на получение субсидии: ___________________

____________________________________________________________________ ________

     (полное наименование и организационно-правовая форма юридического лица)

в лице _____________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество, должность руководителя или доверенного лица)

                        (N доверенности, дата выдачи, срок действия)

просит предоставить в 201__году субсидию на возмещение недополученных доходов в связи с оказанием услуг теплоснабжения населению, проживающему во временных поселках.

Сумма, заявленная на получение субсидии ____________________________________

1. Информация о получателе субсидии:

ОГРН (ОГРНИП): ____________________________________________________________

ИНН/КПП: __________________________________________________________________

Юридический адрес: ________________________________________________________

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

Фактический адрес: _________________________________________________________

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

Наименование банка: ________________________________________________________

Р/сч.: _____________________________________________________________________

К/сч.: _____________________________________________________________________

БИК: ______________________________________________________________________

Форма налогообложения по заявленному виду деятельности: ____________________

Контакты (телефон, e-mail): __________________________________________________

2. Получатель субсидии подтверждает, что по состоянию на __.___.____г.:

2.1. Не имеет просроченную задолженность по возврату в местный бюджет субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами.

2.2. Не имеет иной просроченной задолженности перед местным бюджетом (в случае ее отсутствия, при наличии - имеет график погашения просроченной задолженности перед местным бюджетом, согласованный Администрацией города).

2.3. Не находится в процессе реорганизации, ликвидации, банкротства (для юридических лиц, для индив